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2025年医保个人账户管理规范试题汇编试卷及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.根据2025年最新医保个人账户管理规范，职工医保个人账户的资金划入比例调整为：

A.个人缴费全部划入，单位缴费按本人缴费基数的1.5%划入

B.个人缴费的50%划入，单位缴费按本人缴费基数的2%划入

C.个人缴费全部划入，单位缴费不再划入个人账户

D.个人缴费的80%划入，单位缴费按本人缴费基数的1%划入

2.下列哪类费用可使用职工医保个人账户支付？

A.美容整形手术费用

B.参保人本人在定点药店购买的感冒类非处方药

C.健身俱乐部会员费

D.境外就医的医疗费用

3.关于个人账户家庭共济使用，2025年规范明确共济对象不包括：

A.参保人的配偶

B.参保人的父母（已参加基本医保）

C.参保人的子女（未成年）

D.参保人的叔叔（未与参保人共同生活）

4.定点医疗机构若出现“虚记个人账户支出”的违规行为，医保行政部门可采取的最严厉处罚措施是：

A.暂停医保结算3个月

B.解除医保服务协议

C.处违规金额2倍罚款

D.通报批评并公开曝光

5.参保人王某（职工医保）2025年3月因患高血压在定点医院门诊就诊，其个人账户余额为1200元，当次门诊符合政策的医疗费用为800元。根据规范，王某需个人现金支付的金额为：

A.0元（全额从个人账户支付）

B.200元（个人账户支付600元，个人支付200元）

C.400元（个人账户支付400元，个人支付400元）

D.800元（个人账户不可用于门诊统筹费用）

6.2025年规范要求，个人账户年度计息标准应不低于：

A.活期存款利率

B.一年期定期存款基准利率

C.三年期定期存款基准利率

D.当年国债收益率

7.参保人李某将本人医保卡借给朋友张某用于购买高血压药，被医保部门查实。根据规定，对李某的处理不包括：

A.暂停其个人账户使用3个月

B.责令退回违规使用的基金

C.处违规金额2倍罚款

D.纳入医保信用记录

8.下列关于个人账户资金性质的表述，正确的是：

A.属于参保人私有财产，可继承、转让

B.属于基本医疗保险基金组成部分，仅限用于医疗保障相关支出

C.属于统筹基金的补充，由医保部门统一调配使用

D.属于参保人工资收入的一部分，可自由支配

9.2025年规范新增的个人账户动态监测指标不包括：

A.个人账户月度支出增长率

B.个人账户用于非药品支出占比

C.参保人年度个人账户使用频率

D.定点机构单日个人账户结算笔数

10.参保人办理异地就医备案后，其个人账户在备案地的使用规则是：

A.不可使用，需现金结算后回参保地报销

B.可在备案地定点医药机构直接刷卡使用，余额跨统筹区结转

C.仅可用于住院费用，不可用于门诊或药店购药

D.需先将个人账户资金转移至备案地医保账户后使用

11.某统筹地区2025年职工医保单位缴费率为8%，个人缴费率为2%。若参保人张某月缴费基数为10000元，则其个人账户每月划入金额为：

A.200元（个人缴费全部划入）

B.350元（个人缴费200元+单位缴费划入150元）

C.400元（个人缴费200元+单位缴费划入200元）

D.500元（个人缴费200元+单位缴费划入300元）

12.定点零售药店使用个人账户销售下列哪类商品属于违规？

A.体温计（医疗器械类，纳入医保目录）

B.维生素C片（非处方药，医保目录内）

C.蛋白粉（保健食品，未纳入医保目录）

D.消毒酒精（医用，医保目录内）

13.2025年规范明确，个人账户不得用于支付的费用不包括：

A.应当由工伤保险基金支付的医疗费用

B.参保人本人的体检费用

C.基本医疗保险药品目录外的中药饮片

D.境外就医的医疗费用

14.参保人去世后，其个人账户余额的处理方式为：

A.由医保统筹基金收回

B.可一次性支付给其法定继承人或指定受益人

C.用于抵扣其生前未结清的医疗费用

D.自动转入其配偶的个人账户

15.医保行政部门对个人账户使用情况开展现场检查时，无权采取的措施是：

A.查阅、复制与个人账户使用相关的财务账目

B.查封、扣押涉嫌违规使用的药品和器械

C.询问定点机构负责人及相关工作人员

D.调取医保信息系统中的交易记录

16.2025年规范要求，统筹地区需在