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脊柱外科超级细菌(MASR)应急演练脚本

场景一：病例发现

时间：上午8:30

地点：脊柱外科病房护士站

护士A正在电脑前录入患者信息，突然，病房传来患者家属的呼喊声。护士A迅速放下手中的工作，与护士B一同跑到3号病房。

患者李大爷，65岁，一周前进行了脊柱减压融合手术。家属焦急地说：“护士，我爸爸这伤口看着不对劲，还发烧了。”

护士A上前查看患者伤口，发现伤口周围红肿明显，有脓性分泌物渗出，患者体温38.9℃。护士A立即为患者测量生命体征，记录相关数据，并通知值班医生。

护士A：“医生，3号病房的李大爷伤口出现红肿、渗液，还伴有发热，体温38.9℃，生命体征目前还算平稳，但情况看着不太好。”

值班医生迅速赶到病房，对患者进行详细检查，初步判断可能存在感染。医生下达医嘱，要求采集伤口分泌物进行细菌培养及药敏试验，同时给予经验性抗感染治疗。

护士A按照医嘱，严格遵守无菌操作原则，采集了伤口分泌物标本，并送往检验科。

场景二：检验结果反馈

时间：上午10:00

地点：检验科

检验技师C正在实验室忙碌地工作着。收到脊柱外科送来的标本后，他立即进行处理和培养。

经过一系列的检测流程，下午16:00左右，检验结果出来了。检验技师C仔细核对结果，发现培养出的细菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），也就是俗称的超级细菌。

检验技师C马上电话通知脊柱外科护士站。

检验技师C：“护士站吗？我是检验科，3号病房李大爷的伤口分泌物培养结果是MRSA阳性。”

护士A接到电话后，心中一紧，意识到问题的严重性。她立刻记录下信息，并通知值班医生和护士长。

护士A：“医生，护士长，检验科来电话了，李大爷伤口培养出MRSA了。”

值班医生和护士长迅速来到护士站，共同商讨下一步的应对措施。

场景三：应急响应启动

时间：下午16:30

地点：脊柱外科医生办公室

护士长立即启动科室的MRSA应急响应预案。她通过科室内部通讯系统，召集全体医护人员到医生办公室开会。

护士长：“各位同事，3号病房的李大爷伤口培养出了MRSA，这是一种具有高度耐药性的超级细菌，传播性强，治疗困难。我们必须按照应急预案迅速行动起来，防止细菌在科室进一步传播。”

医生详细介绍了MRSA的特点、治疗方案和预防措施。

医生：“MRSA对多种抗生素耐药，治疗上我们要选用敏感的抗生素，同时要做好感染防控工作。大家在接触患者时，一定要严格遵守手卫生、隔离等制度。”

随后，医护人员进行了分工。护士负责对患者进行隔离护理、环境消毒等工作；医生负责调整治疗方案，密切观察患者病情变化；感控护士负责监督整个科室的感染防控措施落实情况。

场景四：患者隔离与护理

时间：下午17:00

地点：脊柱外科病房

护士们迅速行动起来，将李大爷转移到单独的隔离病房。病房门口悬挂了明显的隔离标识，限制人员出入。

护士A和护士B进入隔离病房，为李大爷更换了干净的床单和病号服。在操作过程中，她们严格遵守无菌操作原则，戴手套、口罩、护目镜，穿隔离衣。

护士A对李大爷说：“大爷，您现在要住在这个单独的病房里，这是为了更好地给您治疗，也防止其他病友被感染。您有什么需求随时跟我们说。”

李大爷虽然有些担心，但还是配合地点了点头。

护士们按照医嘱，为李大爷进行伤口换药。换药时，动作轻柔，仔细清理伤口的脓性分泌物，然后用敏感抗生素进行局部湿敷。

护士B负责监测李大爷的生命体征，每4小时测量一次体温、血压、心率等，并做好记录。同时，观察患者的伤口愈合情况和病情变化，如有异常及时报告医生。

场景五：环境消毒

时间：下午17:30

地点：脊柱外科病房及公共区域

消毒人员穿着防护服，携带消毒设备和消毒剂，对李大爷原来所在的3号病房进行全面消毒。

消毒人员先用含氯消毒剂擦拭病房的地面、墙壁、桌椅、床架等表面，尤其是患者接触过的地方，如床头桌、呼叫按钮等，都进行了重点消毒。

然后，用紫外线灯对病房进行空气消毒，消毒时间不少于30分钟。

在消毒过程中，消毒人员严格按照操作规程进行，确保消毒效果。

同时，对病房的公共区域，如护士站、走廊、电梯间等，也进行了定期的清洁和消毒。每天至少进行2次地面湿式清扫和物体表面擦拭消毒。

场景六：医护人员防护培训与监督

时间：晚上19:00

地点：脊柱外科示教室

感控护士组织全体医护人员进行了MRSA防护知识的培训。

感控护士：“大家要牢记，接触MRSA感染患者时，必须正确佩戴口罩、手套、护目镜，穿隔离衣。接触患者前后，一定要严格执行手卫生，按照七步洗手法洗手，或者使用速干手消毒剂消毒双手。”

培训结束后，感控护士在病房进行现场监督。她观察医护人员在接触患