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小儿肺炎临床护理操作规范

小儿肺炎是儿科临床常见的呼吸系统疾病，由于患儿生理机能尚未发育完善，病情变化较快，护理工作的质量直接关系到治疗效果及患儿的康复进程。为确保护理工作的专业性、规范性和安全性，特制定本操作规范，旨在为临床护理人员提供切实可行的指导。

一、总则

1.护理宗旨：以患儿为中心，提供全面、连续、个性化的护理服务，有效控制感染，改善通气功能，预防并发症，促进患儿早日康复。

2.适用范围：本规范适用于各级医疗机构儿科及新生儿科收治的肺炎患儿的临床护理工作。

3.基本原则：严格遵守无菌技术操作原则，密切观察病情变化，准确执行医嘱，注重人文关怀，加强健康教育。

二、入院评估与护理

1.全面评估

*病史采集：详细询问患儿发病时间、诱因、主要症状（如发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等）、程度、治疗经过及效果，既往健康状况、过敏史（尤其是药物及食物过敏史）、预防接种史等。

*身体评估：测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。观察患儿精神状态、面色、神志、皮肤黏膜颜色（有无发绀、苍白）、有无皮疹。评估咳嗽性质、频率，痰液的颜色、性质、量。检查有无鼻翼扇动、三凹征、呼吸急促或呼吸节律改变。听诊肺部啰音的部位、性质、范围。同时注意有无腹胀、呕吐、腹泻等消化系统症状，以及有无烦躁不安、嗜睡、惊厥等神经系统症状。

*心理社会评估：评估患儿及家长的心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪，了解其对疾病的认知程度及家庭支持系统。

2.护理措施

*安置体位：根据患儿病情采取舒适体位，一般取半卧位或抬高床头，以利于呼吸和分泌物排出。呼吸困难明显者，可协助患儿取侧卧位，轮流更换体位。

*初步护理：保持患儿皮肤清洁干燥，更换清洁衣物。对于高热患儿，遵医嘱采取物理降温或药物降温措施。

*病情监测：立即连接心电监护仪，持续监测生命体征及血氧饱和度，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生。

*遵医嘱给药：准确执行医嘱，及时给予抗感染、止咳、平喘、退热等药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。

三、基础护理与病情观察

1.环境管理

*保持病室空气新鲜，每日定时通风换气，避免对流风直吹患儿。

*维持适宜的温湿度，室温一般保持在18-22℃，湿度55%-65%为宜。

*保持病室安静，减少不必要的声光刺激，为患儿创造舒适的休息环境。

*限制探视人员，避免交叉感染。

2.呼吸道护理

*保持呼吸道通畅：及时清除鼻腔、口腔分泌物，分泌物黏稠者可遵医嘱给予雾化吸入稀释痰液。鼓励患儿有效咳嗽，对于无力咳嗽或咳嗽反射弱的婴幼儿，可轻拍背部协助排痰。拍背时由下向上、由外向内，力度适中。

*雾化吸入护理：严格按照医嘱配置雾化液，选择合适的雾化器。雾化前协助患儿清理呼吸道，取舒适体位。雾化过程中密切观察患儿面色、呼吸及有无呛咳等反应，如有异常立即停止。雾化后协助患儿漱口（婴幼儿可饮水或擦拭口腔），清洁面部，并观察痰液排出情况。

*吸氧护理：对于有缺氧表现（如烦躁不安、口唇发绀、血氧饱和度低于正常范围等）的患儿，应遵医嘱给予吸氧。根据病情选择鼻导管、面罩等吸氧方式，调节适宜的氧流量或氧浓度。密切监测血氧饱和度，观察缺氧症状有无改善，防止氧中毒或二氧化碳潴留。吸氧装置需定期更换消毒，防止交叉感染。

3.饮食与营养支持

*鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、米汤、果汁、蛋羹等。

*少量多餐，避免过饱影响呼吸。对于进食困难或拒食的患儿，应遵医嘱给予静脉补液，以维持水、电解质平衡。

*保证液体入量，以利于稀释痰液，促进排出。鼓励患儿多饮水，但需注意避免呛咳。

4.发热护理

*密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，高热患儿每1-2小时测量一次。

*体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温（如温水擦浴、减少衣物等）或药物降温。物理降温时避免使用酒精擦浴，以防吸收中毒。

*降温过程中注意观察患儿面色、四肢温度及有无虚脱表现，及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥。

5.皮肤与口腔护理

*保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮。对于出汗较多的患儿，及时更换衣物和床单。

*鼓励患儿多饮水，保持口腔湿润。进食后协助漱口或擦拭口腔，保持口腔清洁，预防口腔炎。

6.病情观察与记录

*严密监测生命体征，尤其是呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度的变化。

*密切观察患儿精神状态、面色、神志、瞳孔、皮肤黏膜颜色及温度。

*观察咳嗽、咳痰的性质、频率、量及颜色，肺部啰音的变化。

*注意有无呼吸困难、发绀加重、烦躁不安、嗜睡、惊厥、呕吐、腹胀、尿量减少等并发症的早期表现。

*准确记录出入量，特别是尿量变化