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肠外营养液调配技术操作规范

一、人员要求

1.资质与培训

参与肠外营养液调配的人员应具备护士或药师资格。上岗前需接受专业的肠外营养液调配培训，培训内容包括肠外营养的理论知识、调配操作规程、药品性质与配伍禁忌、微生物学知识等。培训结束后，需通过理论和实操考核，合格后方可独立进行调配工作。

2.健康要求

调配人员应每年进行健康检查，患有传染病、皮肤病、呼吸道疾病等可能影响肠外营养液质量的疾病者，不得从事调配工作。在调配过程中，若调配人员出现感冒、咳嗽、皮肤破损等情况，应立即停止调配工作，并采取相应的防护措施或进行治疗，待痊愈后经检查合格方可重新上岗。

3.个人卫生

调配人员在进入调配间前，应更换专用的工作服、工作鞋，戴口罩、帽子，头发不得外露。严格按照七步洗手法洗手，洗手后用一次性纸巾擦干或使用干手器烘干。在调配过程中，不得佩戴首饰、手表等可能沾染细菌的物品，不得化妆、涂抹指甲油。

二、调配环境要求

1.调配室布局

肠外营养液调配室应分为准备间、调配间和成品存放间。准备间用于药品和物料的准备、清洁和消毒；调配间为核心操作区域，进行肠外营养液的实际调配工作；成品存放间用于存放调配好的肠外营养液，等待发放。各房间之间应保持相对独立，并有良好的通风和空气净化设施。

2.空气净化

调配间应安装空气净化系统，使室内空气达到百级洁净度标准。空气净化系统应定期进行检测和维护，确保其正常运行。每天在调配工作开始前，应提前开启空气净化系统至少30分钟，以保证室内空气的洁净度。

3.地面与墙面

调配室的地面应采用防滑、易清洁的材料，墙面应光滑、无裂缝、无脱落物。每天调配工作结束后，应使用清洁剂对地面和墙面进行清洁，每周进行一次全面的消毒。

4.操作台

调配操作台上应保持清洁、干燥，不得堆放与调配无关的物品。每次调配工作结束后，应使用75%乙醇对操作台进行擦拭消毒。

三、药品与物料管理

1.药品采购与验收

肠外营养液所用的药品应从正规渠道采购，具有合法的批准文号和质量检验报告。药品到货后，应进行严格的验收，检查药品的名称、规格、数量、有效期、外观质量等是否符合要求。对于不合格的药品，应及时退货处理。

2.药品储存

药品应按照其储存要求进行分类存放，一般应储存在阴凉、干燥、通风的环境中。易受光线影响的药品应避光保存，需冷藏的药品应储存在2-8℃的冰箱中。药品应按照有效期的先后顺序摆放，遵循先进先出的原则，确保药品在有效期内使用。

3.物料管理

调配所用的注射器、输液袋、输液管等物料应具有合格的质量证明文件。物料应储存在清洁、干燥的环境中，避免受潮、污染。在使用前，应检查物料的包装是否完好，如有破损、漏气等情况，不得使用。

四、调配前准备工作

1.药品与物料准备

根据医嘱，准确领取所需的药品和物料，并进行认真核对。检查药品的名称、规格、剂量、有效期等是否正确，物料的数量和质量是否符合要求。将药品和物料整齐地放置在操作台上，便于调配操作。

2.设备检查

检查调配所用的设备，如天平、注射器、输液泵等是否正常运行。定期对设备进行校准和维护，确保其准确性和可靠性。

3.环境准备

再次检查调配间的空气净化系统是否正常运行，室内温度和湿度是否符合要求。用75%乙醇对操作台和设备表面进行擦拭消毒。

五、调配操作流程

1.核对医嘱

调配人员在开始调配前，应仔细核对医嘱，确保药品的名称、规格、剂量、用法等信息准确无误。如有疑问，应及时与医生沟通确认。

2.药品复溶与稀释

对于需要复溶的药品，应严格按照药品说明书的要求进行操作。使用合适的溶剂进行复溶，复溶过程中应注意无菌操作，避免污染。对于需要稀释的药品，应准确计算稀释倍数和所需的溶剂量，使用注射器准确抽取溶剂和药品，进行稀释操作。

3.营养液混合

按照一定的顺序将各种药品和溶液加入到输液袋中。一般先加入氨基酸溶液，再加入葡萄糖溶液，最后加入脂肪乳剂。在加入过程中，应缓慢注入，避免产生气泡。每加入一种药品或溶液后，应轻轻摇动输液袋，使溶液充分混合。

4.微量元素与维生素的添加

将微量元素和维生素按照医嘱加入到输液袋中。由于微量元素和维生素的剂量较小，应使用精密的注射器准确抽取，避免剂量误差。

5.pH值调节

根据营养液的成分和患者的情况，必要时可使用适量的酸或碱调节营养液的pH值，使其保持在适宜的范围内。调节过程中应使用pH试纸或pH计进行监测，确保pH值准确。

6.终混与检查

将所有药品和溶液加入输液袋后，再次轻轻摇动输液袋，使营养液充分混合。检查输液袋内的营养液是否有沉淀、分层、变色等异常现象。如有异常，应重新调配。

7.封口与标识

使用专用的封口机对输液袋进行封口，确保封口严密。在输液袋上贴上标签，注明患者姓名、床号、营养液成分、剂量、配制日期和时间等信息。

六、