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达沙替尼片临床应用考核试题

一、选择题

1.达沙替尼片的主要适应症是（）[单选题]*

A.慢性髓性白血病（CML）慢性期

B.急性淋巴细胞白血病（ALL）

C.多发性骨髓瘤

D.非小细胞肺癌

答案：A

解析：达沙替尼是第二代酪氨酸激酶抑制剂，获批用于费城染色体阳性（Ph+）慢性髓性白血病慢性期、加速期或急变期，以及Ph+急性淋巴细胞白血病的治疗。

2.达沙替尼的作用机制是（）[单选题]*

A.抑制BCR-ABL融合蛋白的酪氨酸激酶活性

B.阻断微管蛋白聚合

C.干扰DNA复制

D.抑制血管内皮生长因子受体

答案：A

解析：达沙替尼通过选择性抑制BCR-ABL激酶，阻断异常信号传导，从而抑制白血病细胞增殖。

3.达沙替尼的常见不良反应包括（）[多选题]*

A.骨髓抑制

B.胸腔积液

C.头痛

D.高血糖

答案：ABC

解析：骨髓抑制（如血小板减少）、胸腔积液和头痛是常见不良反应，高血糖并非典型副作用。

4.达沙替尼与伊马替尼相比的优势是（）[单选题]*

A.对部分伊马替尼耐药患者有效

B.口服生物利用度更高

C.无药物相互作用

D.治疗费用更低

答案：A

解析：达沙替尼可抑制多种BCR-ABL突变体，对部分伊马替尼耐药CML患者仍有效。

5.达沙替尼的推荐初始剂量为（）[单选题]*

A.50mg每日一次

B.100mg每日一次

C.140mg每日一次

D.200mg每日一次

答案：B

解析：慢性期CML患者推荐起始剂量为100mg每日一次，需根据疗效和毒性调整。

6.达沙替尼治疗期间需监测的实验室指标包括（）[多选题]*

A.血常规

B.肝功能

C.心电图

D.尿常规

答案：ABC

解析：血常规监测骨髓抑制，肝功能评估药物代谢影响，心电图排查QT间期延长风险。

7.达沙替尼的禁忌症是（）[单选题]*

A.妊娠期妇女

B.高血压患者

C.糖尿病患者

D.骨质疏松患者

答案：A

解析：达沙替尼具有胚胎毒性，妊娠期禁用。

8.达沙替尼与质子泵抑制剂联用的影响是（）[单选题]*

A.增加达沙替尼血药浓度

B.降低达沙替尼吸收率

C.无显著相互作用

D.加重肝毒性

答案：B

解析：质子泵抑制剂升高胃pH值，可能减少达沙替尼吸收，建议间隔给药。

9.达沙替尼治疗有效的早期指标是（）[单选题]*

A.3个月内达到完全血液学反应

B.6个月内达到主要分子学反应

C.1年内达到完全细胞遗传学反应

D.以上均是

答案：D

解析：血液学、分子学和细胞遗传学反应均为疗效评估标准。

10.达沙替尼导致胸腔积液的处理措施包括（）[多选题]*

A.暂停给药

B.利尿治疗

C.糖皮质激素

D.永久停药

答案：ABC

解析：轻中度积液可暂停药并利尿，严重者加用激素，多数患者减量后可继续治疗。

11.达沙替尼的代谢主要途径是（）[单选题]*

A.肾脏排泄

B.肝脏CYP3A4酶代谢

C.胆汁分泌

D.肠道菌群降解

答案：B

解析：CYP3A4是主要代谢酶，与强效CYP3A4抑制剂/诱导剂联用需调整剂量。

12.达沙替尼治疗失败后可选策略是（）[单选题]*

A.换用尼洛替尼

B.增加达沙替尼剂量

C.造血干细胞移植

D.以上均可

答案：D

解析：根据耐药机制可选择更换TKI、剂量调整或移植。

13.达沙替尼对哪种BCR-ABL突变无效（）[单选题]*

A.T315I

B.M351T

C.E255K

D.F317L

答案：A

解析：T315I突变对所有一代、二代TKI均耐药，需选择三代药物或非TKI方案。

14.达沙替尼的储存条件是（）[单选题]*

A.2-8℃冷藏

B.室温避光保存

C.冷冻保存

D.需防潮存放

答案：B

解析：说明书建议室温（20-25℃）保存，避免潮湿和光照。

15.达沙替尼的服药时间建议为（）[单选题]*

A.餐前1小时

B.餐后立即服用

C.与高脂餐同服

D.早晚分次服用

答案：A

解析：空腹服用可提高生物利用度，避免与高脂饮食同服。

16.达沙替尼治疗期间应避免的饮食是（）[单选题]*

A.葡萄柚

B.乳制品

C.高纤维食物

D.含咖啡因饮料

答