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肾衰护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.尿毒症

答案：A

解析：高钾血症可引起严重心律失常，甚至心跳骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、尿毒症虽然也是急性肾衰少尿期的并发症，但危险程度相对高钾血症稍低。

举一反三：高钾血症的处理是肾衰护理中的重点内容，除了知晓其是危险并发症外，还要掌握紧急处理措施，如钙剂静脉注射拮抗钾离子对心肌的毒性、应用碳酸氢钠纠正酸中毒促使钾离子向细胞内转移等。

2.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是（）

A.消化系统症状

B.贫血

C.皮肤瘙痒

D.骨痛

答案：A

解析：慢性肾衰竭患者最早出现的症状常是消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这是由于体内毒素蓄积刺激胃肠道所致。贫血、皮肤瘙痒、骨痛也是慢性肾衰的表现，但出现时间相对较晚。

举一反三：对于慢性肾衰消化系统症状的护理，要注意饮食调整，少量多餐，避免食用刺激性食物，同时做好口腔护理，以减轻不适。

3.急性肾衰竭多尿期的多尿机制不包括（）

A.肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复

B.新生肾小管浓缩功能尚未完全恢复

C.渗透性利尿

D.抗利尿激素分泌减少

答案：D

解析：急性肾衰竭多尿期多尿的机制主要有：肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复，新生肾小管浓缩功能尚未完全恢复，以及原尿中尿素等小分子物质增多引起渗透性利尿。而抗利尿激素分泌减少一般不是急性肾衰多尿期多尿的原因。

举一反三：多尿期患者容易出现电解质紊乱，尤其是低钾血症，护理时要密切监测血钾，根据医嘱及时补钾。

4.慢性肾衰竭患者饮食护理中，优质低蛋白饮食的目的是（）

A.减轻水肿

B.降低血压

C.减少含氮代谢产物的生成

D.改善贫血

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者采用优质低蛋白饮食，可减少蛋白质的摄入，从而减少含氮代谢产物的生成，减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。减轻水肿主要通过控制水钠摄入及合理使用利尿剂；降低血压需要综合治疗包括药物等；改善贫血主要靠促红细胞生成素等治疗，优质低蛋白饮食对其改善作用不明显。

举一反三：优质蛋白主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，在指导患者饮食时，要告知患者如何选择优质蛋白食物，同时要注意控制蛋白的摄入量。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.急性肾衰竭少尿期的护理措施包括（）

A.严格控制入液量

B.监测电解质变化

C.预防感染

D.限制蛋白质摄入

E.绝对卧床休息

答案：ABCDE

解析：急性肾衰竭少尿期，严格控制入液量，遵循“量出为入”原则，防止水中毒；监测电解质变化，尤其是高钾血症；患者抵抗力下降，易发生感染，需预防感染；限制蛋白质摄入，减少含氮代谢产物生成；绝对卧床休息可减少机体消耗，利于肾脏恢复。

举一反三：在护理过程中，要准确记录患者的出入量，对于高钾血症的观察除了关注化验指标，还要注意患者有无心律失常、肢体无力等表现。

2.慢性肾衰竭患者常见的护理问题有（）

A.营养失调：低于机体需要量

B.体液过多

C.有感染的危险

D.潜在并发症：心力衰竭

E.焦虑

答案：ABCDE

解析：慢性肾衰竭患者由于食欲减退、限制蛋白饮食等原因易出现营养失调；肾脏排水功能下降可导致体液过多；免疫力低下有感染的危险；水钠潴留、贫血等因素可诱发心力衰竭；长期患病及对疾病预后的担忧会使患者产生焦虑情绪。

举一反三：针对这些护理问题，制定护理计划时要全面，如对于营养失调要制定合理饮食方案，对于焦虑要给予心理支持和疏导。

3.急性肾衰竭患者多尿期可能出现的并发症有（）

A.低钾血症

B.低钠血症

C.感染

D.血压升高

E.心力衰竭

答案：ABC

解析：多尿期大量电解质随尿液排出，易出现低钾血症、低钠血症；患者抵抗力仍较低，容易发生感染。多尿期一般血压会逐渐平稳，心力衰竭多在少尿期水钠潴留严重时容易发生，多尿期较少见。

举一反三：多尿期患者要注意补充电解质，可通过口服或静脉途径补充，同时要加强营养支持，增强抵抗力预防感染。

4.慢性肾衰竭患者的饮食指导正确的是（）

A.低磷饮食

B.高钙饮食

C.充足热量

D.适量的维生素

E.限制水钠摄入

答案：ABCDE

解析：慢性肾衰竭患者磷排泄减少，易出现高磷血症，应低磷饮食；钙磷代谢紊乱，常伴有低钙血症，需高钙饮食；保证充足热量可减少蛋白质分解；适量补充维生素有利于维持身体正常代谢；存在水肿、高血压时需限制水钠摄入。

举一反三：饮食指导要根据患者具体情况个体化，例如对于水肿不明显、尿量正常的患者，水钠限制可适当放宽，但仍需关注电解质