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病区医院感染管理制度(精选6篇)

病区医院感染管理制度（一）

人员管理

1.医护人员培训

定期组织医护人员进行医院感染相关知识培训，内容涵盖感染防控最新指南、消毒隔离技术、手卫生规范等。培训频率至少每季度一次，每次培训时间不少于2小时。培训结束后进行考核，考核成绩纳入个人绩效评估。新入职医护人员必须在入职一周内接受医院感染基础知识培训，并通过考核后方可独立上岗。

2.人员健康管理

建立医护人员健康档案，每日进行体温监测和健康状况询问。若出现发热、咳嗽等呼吸道症状或腹泻等肠道症状，应立即进行排查，必要时暂停工作并进行隔离治疗。对于患有传染性疾病的医护人员，在治愈且符合返岗标准后，方可重新回到工作岗位。

3.患者及家属管理

患者入院时进行感染相关筛查，包括体温、血常规等检查。向患者及家属宣传医院感染防控知识，发放宣传手册，告知其在病房内的注意事项，如正确佩戴口罩、保持手卫生等。限制探视人员数量和时间，探视人员必须佩戴口罩、洗手后进入病房。对于有呼吸道感染症状的探视人员，禁止进入病房。

环境管理

1.病房清洁消毒

病房地面、物体表面每日进行清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭，作用时间不少于30分钟。对于高频接触的物体表面，如床头柜、呼叫按钮等，增加消毒次数，至少每4小时消毒一次。病房空气采用动态空气消毒机进行消毒，每日运行时间不少于8小时。

2.医疗废物管理

医疗废物分类收集，使用专用的医疗废物收集容器，并有明显的标识。锐器放入锐器盒内，满3/4时及时封口。医疗废物暂存处定期进行清洁消毒，防止蚊虫滋生。医疗废物由专人收集、转运，按照规定的时间和路线运送至医疗废物暂存点，与医疗废物处置单位做好交接记录。

3.污水管理

病区内的污水排放系统应保持通畅，定期进行检查和维护。污水经过预处理后，排入医院污水处理站进行集中处理。污水处理站应定期监测污水的各项指标，确保达标排放。

消毒隔离管理

1.无菌技术操作

医护人员在进行无菌操作时，严格遵守无菌技术原则。操作前洗手、戴口罩、帽子，穿无菌手术衣或戴无菌手套。无菌物品应存放在无菌容器或无菌包内，有效期严格按照规定执行。使用后的无菌物品应及时清理，重新灭菌或销毁。

2.隔离措施

根据患者的感染情况，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。隔离病房应设置明显的标识，限制人员出入。医护人员进入隔离病房时，应穿戴相应的防护用品，离开时按照正确的流程进行脱摘和消毒。

3.消毒效果监测

定期对消毒设备、消毒剂的使用效果进行监测。每月对空气、物体表面、医护人员手等进行采样检测，检测结果应符合相关标准。对于消毒效果不合格的情况，及时分析原因并采取整改措施。

病区医院感染管理制度（二）

抗菌药物管理

1.抗菌药物合理使用培训

定期组织医护人员进行抗菌药物合理使用培训，内容包括抗菌药物的分类、适应证、禁忌证、不良反应等。培训后进行考核，提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。

2.抗菌药物分级管理

按照抗菌药物的安全性、有效性、细菌耐药性等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。严格掌握各级抗菌药物的使用指征，非限制使用级抗菌药物可由住院医师以上职称人员开具处方，限制使用级抗菌药物须由主治医师以上职称人员开具处方，特殊使用级抗菌药物必须由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，并经过抗菌药物管理小组会诊同意。

3.抗菌药物使用监测

每月对病区内抗菌药物的使用情况进行统计分析，包括使用种类、使用量、使用时间等。对抗菌药物使用不合理的情况进行干预，如不合理的联合用药、无指征用药等，及时与医生沟通并督促整改。

重点部位感染防控

1.手术部位感染防控

手术前对患者进行全面评估，积极治疗基础疾病，纠正营养不良等危险因素。严格遵守手术切口分类标准，根据手术切口类别合理预防性使用抗菌药物。手术过程中严格遵守无菌技术操作原则，减少手术时间和创伤。手术后密切观察手术切口情况，及时发现并处理感染迹象。

2.导管相关血流感染防控

严格掌握导管置入指征，尽量减少不必要的导管置入。置管时严格遵守无菌技术操作原则，选择合适的穿刺部位和导管类型。置管后加强导管护理，保持导管通畅，定期更换敷料和输液装置。每日评估导管留置的必要性，尽早拔除不必要的导管。

3.呼吸机相关肺炎防控

严格掌握气管插管和机械通气的指征，尽量缩短机械通气时间。采取半卧位，防止误吸。加强气道管理，定期进行气道湿化、吸痰等操作。定期更换呼吸机管路和湿化器中的无菌水。

医院感染监测与报告

1.监测内容

对病区内的医院感染病例进行监测，包括感染部位、感染病原体、感染时间等信息。同时监测抗菌药物使用情况、消毒效果等。定期对监测数据进行分析，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素。

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