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慢性心力衰竭容量管理试题及答案

一、单选题

1.慢性心力衰竭患者容量管理的首要目标是（）

A.减轻心脏前负荷

B.增加心脏后负荷

C.提高心肌收缩力

D.改善心脏舒张功能

答案：A。解析：慢性心力衰竭时，心脏前负荷常增加，通过有效的容量管理减轻心脏前负荷，可改善心脏功能，缓解症状，是容量管理的首要目标。增加心脏后负荷会加重心脏负担；提高心肌收缩力主要通过药物等其他方式；改善心脏舒张功能也并非容量管理的首要目标。

2.下列哪项不是慢性心力衰竭患者容量超负荷的临床表现（）

A.颈静脉怒张

B.下肢水肿

C.血压降低

D.肝大

答案：C。解析：容量超负荷时，体循环淤血可出现颈静脉怒张、肝大，下肢水肿等表现。而血压降低一般不是容量超负荷的典型表现，容量超负荷可能导致血压升高或维持在较高水平。

3.评估慢性心力衰竭患者容量状态最常用的方法是（）

A.超声心动图

B.胸部X线

C.血容量测定

D.体重监测

答案：D。解析：体重监测是评估慢性心力衰竭患者容量状态最常用、简单且有效的方法。短期内体重的增加往往提示容量潴留。超声心动图主要用于评估心脏结构和功能；胸部X线可观察肺部淤血等情况，但对于容量状态的评估不如体重监测直观和常用；血容量测定操作复杂，临床应用受限。

4.慢性心力衰竭患者每日体重增加超过多少提示容量潴留（）

A.0.5kg

B.1kg

C.1.5kg

D.2kg

答案：A。解析：慢性心力衰竭患者每日体重增加超过0.5kg常提示容量潴留，需要及时调整治疗方案，进一步评估和处理。

5.对于轻度容量超负荷的慢性心力衰竭患者，首选的利尿剂是（）

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.托拉塞米

答案：B。解析：氢氯噻嗪为中效利尿剂，适用于轻度容量超负荷的慢性心力衰竭患者。呋塞米和托拉塞米为强效利尿剂，一般用于中重度容量超负荷或对氢氯噻嗪效果不佳的患者；螺内酯主要用于拮抗醛固酮，常与其他利尿剂联合使用。

6.使用利尿剂治疗慢性心力衰竭患者时，应重点监测的指标是（）

A.血糖

B.血脂

C.电解质

D.肝功能

答案：C。解析：利尿剂在排钠排水的同时，会导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，严重的电解质紊乱可影响心脏功能，甚至导致心律失常等严重并发症，所以使用利尿剂时应重点监测电解质。血糖、血脂、肝功能虽然也需要关注，但不是使用利尿剂时的重点监测指标。

7.慢性心力衰竭患者限制钠盐摄入的标准是每日不超过（）

A.2g

B.3g

C.4g

D.5g

答案：B。解析：慢性心力衰竭患者应限制钠盐摄入，一般标准是每日不超过3g，以减少水钠潴留，减轻心脏负担。

8.下列哪种情况提示慢性心力衰竭患者容量不足（）

A.口渴

B.尿量减少

C.血压升高

D.皮肤弹性差

答案：D。解析：皮肤弹性差是容量不足的表现之一。口渴可能是多种原因引起，不一定是容量不足；尿量减少可能是容量不足，但也可能是肾功能不全等其他原因；血压升高一般与容量过多或其他因素有关，而非容量不足。

9.对于伴有肾功能不全的慢性心力衰竭患者，使用利尿剂应选择（）

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.螺内酯

D.吲达帕胺

答案：B。解析：呋塞米等袢利尿剂在肾功能不全时仍有较好的利尿效果，可用于伴有肾功能不全的慢性心力衰竭患者。氢氯噻嗪在肾功能不全时效果可能不佳；螺内酯一般不单独用于肾功能不全患者的利尿；吲达帕胺也不太适用于肾功能不全的情况。

10.慢性心力衰竭患者容量管理中，液体摄入量的控制一般为每日（）

A.500-1000ml

B.1000-1500ml

C.1500-2000ml

D.2000-2500ml

答案：C。解析：慢性心力衰竭患者液体摄入量一般控制在每日1500-2000ml，以避免过多液体摄入加重心脏负担。

11.下列哪项是容量管理的重要环节，可早期发现容量变化（）

A.症状评估

B.体征评估

C.实验室检查

D.自我管理

答案：D。解析：患者的自我管理是容量管理的重要环节，患者通过自我监测体重、观察症状等，可早期发现容量变化，及时就医调整治疗。症状评估、体征评估和实验室检查虽然也重要，但相对来说自我管理能更及时地发现问题。

12.慢性心力衰竭患者容量管理中，以下哪种食物应避免食用（）

A.新鲜蔬菜

B.水果

C.腌制食品

D.粗粮

答案：C。解析：腌制食品含有大量钠盐，慢性心力衰竭患者应避免食用，以控制钠盐摄入。新鲜蔬菜、水果、粗粮富含营养，对患者有益，可适当食用。

13.当慢性心力衰竭患者出现严重容量超负荷且对利尿剂抵抗时，可考虑的治疗方法是（）

A.血液透析

B