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2025年事业单位口腔医学临床案例分析试卷

一、单选题（每题1分，共30题）

1.患者，男，25岁。右下后牙进食不适1周。检查：46远中邻面龋洞，探诊敏感，冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失，无自发痛。最可能的诊断是

A.浅龋

B.中龋

C.深龋

D.可复性牙髓炎

E.急性牙髓炎

答案：B

分析：中龋龋损进展到牙本质浅层，患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。浅龋一般无自觉症状；深龋对冷热、化学刺激及食物嵌入洞内时疼痛较中龋剧烈；可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症，受到温度刺激时产生短暂、尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛随即消失，但有激发痛史；急性牙髓炎有自发痛、夜间痛等典型症状。

2.患者，女，30岁。右上后牙自发痛1天。检查：右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，有脓血渗出，冷测敏感，叩痛（+）。该患者的诊断是

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓坏死

答案：C

分析：急性牙髓炎的典型症状为自发痛、阵发痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛等。该患者右上后牙自发痛1天，探及穿髓孔，有脓血渗出，冷测敏感，叩痛（+），符合急性牙髓炎的表现。深龋无自发痛；可复性牙髓炎无自发痛；慢性牙髓炎一般无剧烈的自发痛；牙髓坏死一般无冷热刺激痛。

3.患者，男，45岁。左下后牙咀嚼时疼痛2周。检查：左下第一磨牙面重度磨损，探诊敏感，冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续数秒，无自发痛。该患者的治疗方案是

A.脱敏治疗

B.垫底充填

C.根管治疗

D.全冠修复

E.拔除患牙

答案：A

分析：该患者左下第一磨牙面重度磨损，探诊敏感，冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续数秒，无自发痛，考虑为牙本质过敏症。脱敏治疗是治疗牙本质过敏症的常用方法。垫底充填适用于龋病；根管治疗适用于牙髓炎、根尖周炎等；全冠修复适用于牙体缺损较大等情况；拔除患牙一般在牙齿无法保留时采用。

4.患者，女，28岁。右下后牙肿痛3天。检查：右下第三磨牙萌出不全，远中龈瓣覆盖部分牙冠，龈瓣红肿，探诊易出血，盲袋内有脓性分泌物溢出，压痛（+），张口轻度受限。该患者的诊断是

A.急性冠周炎

B.急性牙髓炎

C.急性根尖周炎

D.牙周脓肿

E.牙龈脓肿

答案：A

分析：急性冠周炎常发生于智齿萌出期或阻生牙，表现为智齿周围软组织肿胀疼痛，龈瓣红肿，探诊易出血，盲袋内可有脓性分泌物溢出，严重时可出现张口受限等。急性牙髓炎有自发痛等典型症状；急性根尖周炎有咬合痛等表现；牙周脓肿一般有牙周袋形成；牙龈脓肿局限于龈乳头及龈缘。

5.患者，男，50岁。左上后牙咬合痛2天。检查：左上第一磨牙远中邻面龋洞，探诊不敏感，冷热刺激无反应，叩痛（++），松动Ⅰ度，牙龈红肿。该患者的诊断是

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎

答案：D

分析：急性根尖周炎的主要症状为咬合痛，患牙有浮起感、伸长感，叩痛明显。该患者左上后牙咬合痛2天，探诊不敏感，冷热刺激无反应，叩痛（++），符合急性根尖周炎的表现。深龋有冷热刺激痛等症状；可复性牙髓炎有激发痛；急性牙髓炎有自发痛；慢性根尖周炎一般无明显的自发痛。

6.患者，女，35岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深度2～3mm，未见牙槽骨吸收。该患者的诊断是

A.慢性龈炎

B.慢性牙周炎

C.侵袭性牙周炎

D.药物性牙龈增生

E.牙龈纤维瘤病

答案：A

分析：慢性龈炎的临床表现为牙龈色泽、形态和质地的改变，牙龈出血，一般无牙周袋形成和牙槽骨吸收。慢性牙周炎有牙周袋形成和牙槽骨吸收；侵袭性牙周炎发病年龄轻，牙周破坏速度快；药物性牙龈增生有服药史；牙龈纤维瘤病一般有家族史，牙龈广泛增生。

7.患者，男，40岁。口腔黏膜反复溃疡1年。检查：口腔黏膜可见多个圆形或椭圆形溃疡，直径约2～3mm，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕，疼痛明显。该患者的诊断是

A.复发性阿弗他溃疡

B.白塞病

C.创伤性溃疡

D.疱疹性口炎

E.口腔念珠菌病

答案：A

分析：复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜病，具有周期性、复发性和自限性的特点，溃疡表现为圆形或椭圆形，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕，疼痛明显。白塞病除口腔溃疡外，还有眼、生殖器等部位的病变；创伤性溃疡有明确的创伤因素；疱疹性口炎有成簇小水疱；口腔念珠菌病有白色假膜等表现。

8.患者，女，22岁。上前牙外伤1小时。检查：左上中切牙牙冠折断1/3，牙髓暴露，探诊疼痛明显，叩痛（±），松动Ⅰ度。该患者的治疗方案是

A.直接盖髓术

B.间接盖髓术

C