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2025年问诊诊断试题及答案

试题

1.患者，男，55岁。近1个月来出现上腹部隐痛，进食后加重，伴饱胀感，食欲减退，体重减轻。最可能的诊断是（）

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

2.女性，30岁。突发寒战、高热，伴尿频、尿急、尿痛。最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.尿道综合征

3.男性，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近3天来症状加重，伴发热、咳黄痰。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎

4.患者，女，28岁。心悸、多汗、多食、消瘦3个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是（）

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺癌

D.甲状腺功能亢进症

5.男性，45岁。突发剧烈头痛、呕吐1小时。查体：神志清楚，颈项强直，克氏征阳性。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.高血压脑病

6.女性，40岁。反复上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解。近2天疼痛加剧，伴呕血、黑便。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.急性胃黏膜病变

7.患者，男，70岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10年。近2天因受凉后症状加重，伴发热、咳黄脓痰。查体：神志清楚，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅰ型呼吸衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭

8.男性，25岁。发热、咽痛3天，随后出现肉眼血尿。查体：咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞满视野。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.慢性肾小球肾炎

9.女性，50岁。绝经2年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件未见异常。最可能的诊断是（）

A.子宫内膜癌

B.宫颈癌

C.子宫肌瘤

D.功能性子宫出血

10.患者，男，30岁。突发胸痛2小时，伴胸闷、心悸。查体：心率100次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V?V?导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.病毒性心肌炎

11.男性，65岁。高血压病史10年，糖尿病病史5年。近1个月来出现双下肢水肿。查体：血压160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（++），血肌酐130μmol/L。最可能的诊断是（）

A.高血压肾病

B.糖尿病肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

12.女性，22岁。低热、盗汗、乏力、消瘦2个月。近1周来咳嗽、咳痰，痰中带血。胸部X线片示：右上肺大片状阴影，密度不均，边缘模糊。最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

13.患者，男，40岁。反复上腹部疼痛10年，疼痛多在餐后1小时出现，持续12小时后缓解。近2天疼痛加剧，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛明显。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胆囊炎

14.男性，35岁。突发腹痛1天，疼痛剧烈，呈持续性，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃肠穿孔

D.急性阑尾炎

15.女性，55岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡餐造影示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损。最可能的诊断是（）

A.食管癌

B.食管良性肿瘤

C.贲门失弛缓症

D.食管炎

16.患者，男，20岁。寒战、高热、咳嗽、咳痰3天。查体：体温39.5℃，呼吸28次/分，右下肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.90。胸部X线片示：右下肺大片状致密阴影。最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支