2025 儿童孤独症感官整合护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童孤独症感官整合护理课件

01前言

前言站在儿童神经康复科的护理站里，我常望着走廊尽头的康复室发呆——那里有一群“星星的孩子”，他们的世界像被蒙了一层毛玻璃，声音、光线、触碰都可能成为刺耳的噪音、灼人的强光、令人战栗的刺痛。作为从业12年的儿童康复护士，我太清楚孤独症（ASD）患儿的感官整合障碍有多棘手：有的孩子抗拒理发，只因推子的震动像电流窜过皮肤；有的孩子对鞭炮声充耳不闻，却会被翻书声吓得蜷缩；还有的孩子会反复搓揉毛毯，用单调的触感安抚混乱的神经。

2023年《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》显示，我国孤独症谱系障碍患病率已升至1.16%，其中78%的患儿存在不同程度的感官整合异常。这些“感官失调”不是孩子的“任性”或“矫情”，而是大脑对输入信息的加工出现了“堵车”——该过滤的没过滤，该放大的没放大，最终导致行为失控、社交回避。

前言感官整合护理（SensoryIntegrationNursing）正是针对这一核心问题的干预手段。它不是简单的“陪玩”，而是通过系统评估、个性化刺激、环境调整，帮助患儿重建感官输入-处理-反应的良性循环。今天，我想用科里最近跟进的小宇（化名）的案例，和大家聊聊如何将感官整合护理落到实处。

02病例介绍

病例介绍小宇，4岁2个月，2024年9月由父母带至我院儿童神经康复科就诊。主诉：“对声音敏感、抗拒触碰1年，社交回避加重3个月。”

第一次见小宇，是在诊室门口。他妈妈刚推开门，诊室内的电子叫号声“滴——”地一响，小宇突然浑身一震，双手猛地捂住耳朵，指甲几乎掐进耳后皮肤，喉咙里发出尖锐的呜咽。我赶紧上前蹲下身，试图轻拍他后背安抚，他却像被烫到似的弹开，撞在妈妈腿上，整个人缩成一团，目光死死盯着地面瓷砖的缝隙，仿佛那里藏着安全密码。

妈妈红着眼圈告诉我：小宇1岁半会喊“爸爸妈妈”，2岁起逐渐不回应呼唤；3岁时开始抗拒洗澡（说“水扎人”）、拒绝穿新衣服（说“标签咬皮肤”）；近3个月，幼儿园老师反映他常躲在厕所角落，小朋友靠近就尖叫，甚至用头撞墙。外院诊断为“孤独症谱系障碍（重度）”，但家长更困惑的是：“他到底是‘不想’社交，还是‘不敢’？”

病例介绍进一步追问病史：足月顺产，无窒息史；婴儿期易惊，6个月时听到吸尘器声会持续哭闹1小时；1岁起拒绝被抱，洗澡时全身僵硬；家族无精神神经疾病史。查体：身高体重正常，头围49cm（正常范围），神经系统查体无阳性体征；CARS量表（儿童孤独症评定量表）得分37分（≥30分为孤独症），SBB（感官行为量表）显示：听觉过度反应（9分）、触觉防御（11分）、前庭觉寻求（7分），均高于临界值（临界值：听觉/触觉≥6分，前庭觉≥5分）。

小宇的案例，像一面镜子照见了孤独症感官整合障碍的典型特征：多感官失调（听、触、前庭觉同时受累）、行为反应与刺激强度不匹配（微小声音引发剧烈回避）、社交功能因感官痛苦而继发性受损。

03护理评估

护理评估要为小宇设计护理方案，首先得“翻译”他的感官世界。我们采用“标准化工具+动态观察”的评估模式，分5个感官维度展开：

视觉系统评估孤独症患儿的视觉问题常被忽视，但小宇的表现值得注意：他很少注视人脸，却会盯着旋转的电风扇看20分钟以上；玩拼图时能精准匹配形状，却对老师举高的卡片“视而不见”。通过“视觉追踪测试”（用红球在眼前20cm处做水平/垂直移动）发现，小宇的追踪速度正常，但“视觉过滤”能力弱——当背景有其他移动物体（如走动的护士）时，他会瞬间失去对目标的关注。

听觉系统评估这是小宇最突出的问题。用“听觉刺激分级测试”（从轻声说话到80分贝白噪音）发现：当环境音≤40分贝（如翻书声）时，他会捂耳、皱眉；50-60分贝（如正常对话）时，出现眼神游离、身体摇晃；≥70分贝（如门铃声）时，直接出现尖叫、退缩。但奇怪的是，他对20分贝以下的“次敏感”刺激（如远处的钟表滴答声）毫无反应——这正是听觉“过度反应+反应不足”的混合表现。

触觉系统评估小宇的触觉防御几乎渗透到生活细节：拒绝用湿毛巾擦手（说“水咬手”），只穿旧棉T恤（新衣服标签必须剪掉），摸积木时用指尖快速点触，像在试探火焰。用“触觉刺激梯度测试”（从软毛刷→丝绸→粗布→振动按摩器）评估发现：接触软毛刷时，他的心率从85次/分升至110次/分，出现缩手、憋气；接触丝绸时，虽仍紧张但能维持10秒；粗布接触时直接抽回手并哭闹。

前庭觉系统评估前庭觉负责平衡与空间感知。小宇的表现矛盾：他抗拒荡秋千（说“头晕”），却会反复从沙发扶手上跳下来（每天30次以上）；走平衡木时身体摇晃明显，但旋转椅子转10圈后无眩晕反应。“前庭刺激反应测试”显示：线