2025 精神护理人员自我关怀评估课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神护理人员自我关怀评估课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着凌晨四点的天空，我揉了揉发涩的眼睛。身后治疗室传来同事小杨压低的抽噎声——她刚给攻击型精神分裂症患者做完约束护理，被患者抓裂的手背还渗着血，手机屏幕亮着，是女儿发来的语音：“妈妈，我又尿床了，你什么时候回来给我换被子？”

这是我在精神科临床工作的第12年。这些年，我见过太多像小杨这样的护理同仁：值大夜班时靠咖啡撑着核对20份服药单的新人护士，处理完患者自伤事件后躲在储物间平复情绪的资深组长，甚至连护士长都曾在季度考核后，握着“职业倦怠量表”结果红了眼眶。我们常说“要做患者的光”，可谁来关心这束光是否需要加油？

前言2023年《中国精神卫生护理行业生存状况报告》显示，83%的精神科护理人员存在不同程度的心理耗竭，41%未掌握系统的自我关怀方法。2025年，随着《精神卫生护理高质量发展指南》的出台，“护理人员自我关怀”被首次纳入医疗机构考核指标——这不是“锦上添花”，而是“生存必需”。今天，我们就以一个真实案例为切口，系统学习“精神护理人员自我关怀评估”的全流程。

02病例介绍

病例介绍案例主角是32岁的精神科护士林薇（化名），从业5年，目前在我院开放病房负责8张床位，主要照护双相障碍、抑郁发作及酒精依赖伴攻击行为患者。

近3个月关键事件记录：

2024年11月：连续6个夜班（科室人力短缺），期间处理2起患者冲动攻击事件（1次被患者咬伤手臂）；

2024年12月：母亲确诊乳腺癌，需每周陪同化疗，工作与家庭时间冲突致2次漏记护理记录；

2025年1月：科室年度考核中“患者满意度”排名末位（因1名躁狂发作患者投诉其“态度冷漠”），被护士长约谈；

病例介绍2025年2月：自述“最近总忘事，给患者发药时差点拿错丙戊酸钠和奥氮平；看到白大褂就心慌，甚至想请长假”。

3月5日晨交班时，林薇突然晕倒（测血糖3.2mmol/L），被同事送医。这是触发本次自我关怀评估的直接契机。

03护理评估

护理评估针对精神护理人员的自我关怀评估，需从“生理-心理-社会”三维度展开，重点关注职业压力源、应对方式及支持系统。我们为林薇设计了包含定量量表与定性访谈的评估方案。

生理状态评估通过《职业人群生理健康自测表》及体格检查，结果如下：

主观症状：连续2周每日睡眠＜5小时（入睡困难，凌晨3点常因“患者呼救”幻听惊醒）；近1个月食欲下降（体重减轻3kg）；持续性头痛（前额部，按压后稍缓解）；月经周期紊乱（上次月经延迟17天）。

客观指标：静息心率92次/分（正常60-100），但稍活动即升至110次/分；血压135/88mmHg（临界高血压）；空腹血糖偏低（3.9mmol/L）；皮质醇节律异常（晨8点皮质醇480nmol/L，正常165-441）。

心理状态评估采用《职业倦怠量表（MBI-HSS）》《患者健康问卷（PHQ-9）》《广泛性焦虑量表（GAD-7）》及半结构化访谈：MBI-HSS：情绪耗竭维度28分（中度），去人性化12分（轻度），个人成就感7分（重度降低）；PHQ-9：总分18分（中重度抑郁），核心症状“做事提不起劲”“感觉心情低落”“睡眠不好”均为3分（几乎每天）；GAD-7：总分14分（中度焦虑），主要表现“难以控制担忧”“容易紧张或焦虑”；访谈关键信息：“我现在最怕听到呼叫铃响，心跳会突然加快；以前觉得患者骂我是病，现在会想‘是不是我真的没做好’；和老公吵架次数变多，他说我‘像个火药桶’。”32145

社会支持评估通过《社会支持评定量表（SSRS）》及人际网络梳理：

SSRS总分26分（正常20-40）：客观支持8分（同事轮班支援少、医院心理援助热线知晓率低），主观支持12分（家人认为“护士累是正常的”，朋友因工作时间错开联系减少），支持利用度6分（未参加过科室组织的“压力管理工作坊”）；

关键关系：丈夫从事销售工作，常出差，对精神科工作特殊性理解有限；带教老师已退休，现护士长侧重业务考核，较少关注组员心理状态；同组护士因排班分散，日常交流仅限工作。

评估小结：林薇处于“高压力-低支持”状态，生理、心理均出现显著耗竭信号，自我关怀系统近乎失效。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合《精神卫生护理人员职业健康标准（2025版）》，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

长期压力相关的焦虑/抑郁状态（中重度）依据：PHQ-9/GAD-7评分异常，存在“情绪低落、兴趣减退、过度担忧”等核心症状；压力源持续6个月以上（工作负荷、家庭负担、考核压力叠加）。

睡眠型态紊乱（与应激性唤醒过度有关）依据：每日睡眠＜5小时，存在“入睡困难、夜间易