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硫酸羟氯喹片临床应用考核试题

一、选择题

1.硫酸羟氯喹片的主要药理作用机制是（）[单选题]*

A.抑制病毒RNA聚合酶

B.干扰疟原虫的叶酸代谢

C.通过升高细胞内pH值抑制抗原呈递和免疫反应

D.直接杀灭细菌细胞壁

答案：C

解析：硫酸羟氯喹通过提高溶酶体pH值，抑制自身抗原加工和呈递，从而调节免疫反应，是其治疗自身免疫性疾病的核心机制。

2.硫酸羟氯喹片在风湿免疫科最常用于治疗哪种疾病（）[单选题]*

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.痛风性关节炎

D.强直性脊柱炎

答案：B

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是硫酸羟氯喹的一线治疗适应症，可降低疾病活动度及复发风险。

3.硫酸羟氯喹的代谢主要依赖以下哪个器官（）[单选题]*

A.肝脏

B.肾脏

C.肺脏

D.肠道

答案：A

解析：羟氯喹经肝脏CYP450酶代谢，肝功能异常患者需调整剂量。

4.长期使用硫酸羟氯喹需重点监测的副作用是（）[多选题]*

A.视网膜毒性

B.肝功能损害

C.心律失常

D.骨质疏松

答案：ABC

解析：视网膜病变为典型不良反应，需定期眼科检查；肝毒性和QT间期延长亦有报道。

5.硫酸羟氯喹的禁忌证包括（）[多选题]*

A.对4-氨基喹啉类过敏

B.妊娠期妇女

C.严重肝功能不全

D.银屑病

答案：AC

解析：妊娠期非绝对禁忌（WHO推荐用于SLE孕妇），银屑病可能加重但非禁用。

6.硫酸羟氯喹与下列哪种药物联用可能增加心脏毒性风险（）[单选题]*

A.阿奇霉素

B.对乙酰氨基酚

C.奥美拉唑

D.胰岛素

答案：A

解析：大环内酯类抗生素可能协同延长QT间期，需警惕尖端扭转型室速。

7.成人系统性红斑狼疮的硫酸羟氯喹推荐日剂量通常不超过（）[单选题]*

A.200mg

B.400mg

C.600mg

D.800mg

答案：B

解析：基于体重（≤6.5mg/kg/天），400mg/日为多数成人安全上限。

8.硫酸羟氯喹起效时间通常为（）[单选题]*

A.1-3天

B.2-4周

C.3-6个月

D.1年以上

答案：C

解析：免疫调节作用起效缓慢，需持续用药4-12周方显效。

9.硫酸羟氯喹的视网膜病变早期筛查首选（）[单选题]*

A.眼底照相

B.视野检查

C.OCT（光学相干断层扫描）

D.荧光素血管造影

答案：C

解析：OCT可早期检测视网膜色素上皮层损害，较传统视野检查更敏感。

10.儿童使用硫酸羟氯喹需根据什么调整剂量（）[单选题]*

A.年龄

B.体表面积

C.体重

D.身高

答案：C

解析：儿童剂量通常按5mg/kg/天计算，最大不超过400mg/日。

11.硫酸羟氯喹与抗酸药同服时应间隔至少（）[单选题]*

A.30分钟

B.2小时

C.4小时

D.6小时

答案：C

解析：铝镁制剂可降低羟氯喹吸收，需间隔4小时以上服用。

12.硫酸羟氯喹在COVID-19治疗中的循证医学地位是（）[单选题]*

A.一线推荐药物

B.临床试验未证实疗效

C.仅用于重症患者

D.预防性用药

答案：B

解析：WHO等机构明确反对用于COVID-19，多项RCT显示无显著获益。

13.硫酸羟氯喹的排泄途径主要为（）[单选题]*

A.胆汁

B.尿液

C.汗液

D.呼吸道

答案：B

解析：约50%以原形经肾脏排泄，肾功能不全者需减量。

14.硫酸羟氯喹可能导致的心电图异常是（）[单选题]*

A.PR间期缩短

B.QRS波增宽

C.QT间期延长

D.ST段抬高

答案：C

解析：药物可阻断hERG钾通道，引发获得性长QT综合征。

15.硫酸羟氯喹的妊娠分级为（）[单选题]*

A.A级

B.B级

C.C级

D.D级

答案：C

解析：动物实验显示胚胎毒性，但人类数据未证实风险，需权衡利弊使用。

16.硫酸羟氯喹与华法林联用可能（）[单选题]*

A.增强抗凝效果

B.减弱抗凝效果

C.无相互作用

D.增加出血风险

答案：A

解析：羟氯喹可抑制华法林代谢，升高INR值，需密切监测凝血功能。

17.硫酸羟氯喹的剂型特点是（）[单选题]*

A.肠溶片

B.缓释片