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来迪派韦索磷布韦片临床应用考核试题

一、选择题

1.来迪派韦索磷布韦片的主要适应症是（）[单选题]*

A.慢性乙型肝炎

B.慢性丙型肝炎

C.艾滋病

D.结核病

答案：B

原因：来迪派韦索磷布韦片是一种直接抗病毒药物（DAA），主要用于治疗基因1-6型慢性丙型肝炎病毒感染，而非乙型肝炎或其他疾病。

2.来迪派韦索磷布韦片的药物组合中，索磷布韦的作用机制是（）[单选题]*

A.抑制HCVNS3/4A蛋白酶

B.抑制HCVNS5A蛋白

C.抑制HCVNS5BRNA聚合酶

D.阻断病毒进入肝细胞

答案：C

原因：索磷布韦是一种核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂，通过抑制病毒RNA复制发挥作用。

3.以下哪类患者使用来迪派韦索磷布韦片时需谨慎（）[多选题]*

A.严重肾功能不全

B.轻度肝功能异常

C.合并HIV感染且未接受抗逆转录病毒治疗

D.妊娠期妇女

答案：A、C、D

原因：严重肾功能不全患者需调整剂量；合并HIV感染可能发生药物相互作用；妊娠期妇女缺乏安全性数据。

4.来迪派韦索磷布韦片的推荐疗程通常为（）[单选题]*

A.4周

B.8周

C.12周

D.24周

答案：C

原因：大多数丙型肝炎患者接受12周治疗即可达到高治愈率，部分特殊人群可能需要延长疗程。

5.来迪派韦索磷布韦片治疗期间需监测的实验室指标包括（）[多选题]*

A.HCVRNA载量

B.肝功能

C.血肌酐

D.血脂水平

答案：A、B、C

原因：HCVRNA用于评估疗效，肝肾功能监测可发现潜在不良反应，血脂非必需监测项目。

6.来迪派韦索磷布韦片与以下哪种药物联用可能增加不良反应风险（）[单选题]*

A.利福平

B.奥美拉唑

C.阿莫西林

D.对乙酰氨基酚

答案：A

原因：利福平是强效CYP3A4诱导剂，可降低来迪派韦血药浓度，影响疗效。

7.来迪派韦索磷布韦片的常见不良反应包括（）[多选题]*

A.头痛

B.疲劳

C.血小板减少

D.腹泻

答案：A、B、D

原因：临床试验中头痛、疲劳和腹泻较常见，血小板减少罕见。

8.对于基因3型HCV感染患者，来迪派韦索磷布韦片的治愈率可能（）[单选题]*

A.显著高于其他基因型

B.与其他基因型相似

C.略低于其他基因型

D.完全无效

答案：C

原因：基因3型患者对DAA的应答率可能稍低，需根据个体情况调整治疗方案。

9.来迪派韦索磷布韦片服药期间应避免（）[单选题]*

A.高脂饮食

B.饮酒

C.饮用葡萄柚汁

D.摄入咖啡因

答案：C

原因：葡萄柚汁可抑制CYP3A4酶，增加来迪派韦的血药浓度及毒性风险。

10.以下哪项是来迪派韦索磷布韦片治疗成功的标志（）[单选题]*

A.治疗结束时HCVRNA转阴

B.治疗结束后12周HCVRNA仍低于检测下限

C.ALT恢复正常

D.肝纤维化逆转

答案：B

原因：持续病毒学应答（SVR12）是治愈的金标准，定义为停药后12周病毒仍不可测。

11.来迪派韦索磷布韦片对哪种HCV基因型的疗效最明确（）[单选题]*

A.基因1型

B.基因2型

C.基因4型

D.基因6型

答案：A

原因：该药物在基因1型患者中的临床研究数据最充分，疗效稳定。

12.肝硬化患者使用来迪派韦索磷布韦片时，可能需延长疗程至（）[单选题]*

A.8周

B.12周

C.16周

D.24周

答案：D

原因：失代偿期肝硬化患者通常需要24周治疗，并联合利巴韦林以提高疗效。

13.来迪派韦索磷布韦片的药物相互作用主要与哪种酶相关（）[单选题]*

A.CYP2D6

B.CYP3A4

C.CYP2C9

D.CYP1A2

答案：B

原因：来迪派韦通过CYP3A4代谢，与该酶抑制剂或诱导剂联用需谨慎。

14.以下哪项不是来迪派韦索磷布韦片的禁忌证（）[单选题]*

A.对药物成分过敏

B.与强效CYP3A4诱导剂联用

C.中度肝功能不全

D.儿童患者

答案：C

原因：中度肝功能不全非绝对禁忌，但需密切监测；儿童患者缺乏安全性数据。

15.来迪派韦索磷布韦片治疗失败后，可选方案包括（）[多选题]*

A.更换为格卡瑞韦哌仑他韦

B.延长疗程至24周

C.联用利巴韦林

D