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来那度胺胶囊临床应用考核试题

一、选择题

1.来那度胺胶囊的主要适应症包括（）[多选题]*

A.多发性骨髓瘤

B.骨髓增生异常综合征伴5q缺失

C.慢性淋巴细胞白血病

D.滤泡性淋巴瘤

E.急性髓系白血病

答案：ABD

解析：来那度胺胶囊获FDA批准用于多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征伴5q缺失及部分淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤），但未获批用于慢性淋巴细胞白血病或急性髓系白血病。

2.来那度胺的作用机制包括（）[多选题]*

A.抑制血管生成

B.直接诱导肿瘤细胞凋亡

C.调节免疫微环境

D.阻断DNA复制

E.抑制拓扑异构酶

答案：ABC

解析：来那度胺通过抑制血管生成、诱导肿瘤细胞凋亡及调节T细胞和NK细胞活性发挥抗肿瘤作用，与DNA复制或拓扑异构酶无关。

3.来那度胺的常见不良反应是（）[单选题]*

A.血小板减少

B.肝功能异常

C.周围神经病变

D.心脏毒性

答案：A

解析：血小板减少是来那度胺最常见的不良反应，发生率高于其他选项，需定期监测血常规。

4.来那度胺治疗多发性骨髓瘤的推荐起始剂量为（）[单选题]*

A.5mg/日

B.10mg/日

C.25mg/日

D.50mg/日

答案：C

解析：多发性骨髓瘤的常规起始剂量为25mg/日，连用21天，28天为一周期。

5.以下患者禁用来那度胺的是（）[多选题]*

A.妊娠期妇女

B.严重肾功能不全（CrCl30mL/min）

C.对沙利度胺过敏者

D.中性粒细胞绝对值1.0×10?/L

答案：AB

解析：来那度胺具有致畸性，妊娠期禁用；严重肾功能不全需调整剂量而非禁用。对沙利度胺过敏并非绝对禁忌，中性粒细胞减少需谨慎但非禁用。

6.来那度胺与地塞米松联用的主要目的是（）[单选题]*

A.增强免疫调节作用

B.减少血栓风险

C.协同抗肿瘤效应

D.降低肝脏毒性

答案：C

解析：地塞米松可增强来那度胺的抗肿瘤活性，联合用药是多发性骨髓瘤的标准方案之一。

7.来那度胺治疗期间需常规监测的指标不包括（）[单选题]*

A.血常规

B.肝功能

C.心电图

D.肾功能

答案：C

解析：心脏毒性非来那度胺常见风险，无需常规心电图监测，但需关注血象、肝肾功能。

8.来那度胺的代谢主要通过（）[单选题]*

A.肝脏CYP3A4酶

B.肾脏直接排泄

C.肠道菌群分解

D.血浆酯酶水解

答案：A

解析：来那度胺主要经肝脏CYP3A4代谢，与CYP3A4抑制剂或诱导剂联用需调整剂量。

9.骨髓增生异常综合征伴5q缺失患者使用来那度胺的疗效标志是（）[单选题]*

A.血红蛋白上升

B.染色体异常消失

C.骨髓原始细胞减少

D.血小板计数恢复

答案：A

解析：5q缺失患者治疗有效的首要表现为输血依赖性降低和血红蛋白水平升高。

10.来那度胺的储存条件是（）[单选题]*

A.2-8℃冷藏

B.室温（15-30℃）避光

C.冷冻保存

D.阴凉干燥处（25℃）

答案：D

解析：药品说明书要求储存于阴凉干燥处，温度不超过25℃，无需冷藏或冷冻。

11.来那度胺治疗期间出现静脉血栓栓塞，首选处理是（）[单选题]*

A.暂停用药并抗凝治疗

B.增加剂量继续观察

C.换用沙利度胺

D.输注血小板

答案：A

解析：血栓事件需暂停来那度胺并启动抗凝治疗，必要时联合阿司匹林预防。

12.来那度胺的禁忌证包括（）[多选题]*

A.未采取避孕措施的育龄期女性

B.严重肝功能不全

C.对来那度胺辅料过敏

D.活动性感染

答案：AC

解析：育龄期女性需严格避孕，辅料过敏者禁用；肝功能不全需调整剂量，活动性感染非绝对禁忌。

13.来那度胺的消除半衰期约为（）[单选题]*

A.3小时

B.9小时

C.24小时

D.48小时

答案：A

解析：来那度胺半衰期约3小时，需每日给药以维持血药浓度。

14.来那度胺与以下哪种药物联用需谨慎（）[多选题]*

A.华法林

B.伏立康唑

C.苯妥英钠

D.奥美拉唑

答案：ABC

解析：华法林（增加出血风险）、伏立康唑（CYP3A4抑制剂）及苯妥英钠（CYP3A4诱导剂）可能影响来那度胺疗效或安全性。

15.来那度胺的给药时间建议为（）[单选题]*