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休学家长知情同意书
学生姓名：张某某，性别：女，出生日期：2008年5月12日，身份证号：44010620080512XXXX，就读于XX市XX区XX中学初中二年级（3）班（学号。
家长姓名：陈某某，与学生关系：母亲，身份证号：44010619820305XXXX，联系电话：138XXXXXXXX（仅限紧急联络，非工作时间请短信留言）。
鉴于学生张某某自2023年9月入学以来，因持续出现情绪低落、失眠、注意力无法集中等症状，经XX市精神卫生中心（三级甲等专科医院，医疗机构执业许可证号：PDY00321544010611A5201）2024年3月15日诊断（门诊病历号
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