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药流流产知情同意书
患者姓名：___________性别：女年龄：___________身份证号：________________________联系电话：___________末次月经日期：____年____月____日停经天数：________天（自末次月经第一日起计算）现居住地址：________________________
经超声检查（检查日期：____年____月____日，检查机构：___________）提示：子宫前/后位，大小约____cm×____cm×____cm，宫腔内可见妊娠囊，大小约____cm×____cm×____cm，囊内可见/未见卵黄囊，可见
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