药品使用知情同意书.docx

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药品使用知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________病历号:__________联系方式:__________

本知情同意书旨在向您充分说明“注射用头孢曲松钠”(以下简称“本药品”)的使用信息,包括但不限于药品特性、适应症、用法用量、潜在风险、注意事项及您的权利义务等。请您仔细阅读并理解以下内容,如有任何疑问,可随时向医护人员提问,确认无疑问后签署本文件。

一、药品基本信息

通用名称:注射用头孢曲松钠

商品名称:__________(如无商品名可标注“无”)

化学名称:(6R,7R)-7-[[(2-氨基-4

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