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有创治疗知情同意书模板.docx

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    有创治疗知情同意书模板

    患者姓名：__________性别：__________年龄：__________科别：__________床号：__________住院号：__________初步诊断：__________

    一、拟实施有创治疗的基本信息

    本次拟实施的有创治疗名称为：__________（以下简称“本治疗”）。根据患者当前病情（具体描述：__________，如“经腹部超声及MRCP检查提示肝门部胆管占位，肝内胆管扩张伴总胆红素持续升高至289μmol/L，存在胆道梗阻导致肝功能损伤风险”），经科室讨论并结合患者个体情况，本治疗的主要目的为：__________（

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