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早产儿病情与治疗知情同意书

患儿姓名：XXX性别：X出生日期（孕周）：202X年XX月XX日（孕XX周+X天）出生体重：XXX克入院时间：202X年XX月XX日XX时XX分入院诊断：早产儿（胎龄XX周，极低出生体重儿/超低出生体重儿）、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、新生儿高胆红素血症（未结合型）、早产儿贫血（程度待评估）。

一、患儿当前病情评估

根据《早产儿管理指南（202X年版）》及临床评估，患儿因胎龄＜37周（具体XX周），各器官系统发育显著不成熟，存在以下核心问题及潜在风险：

1.呼吸系统：患儿出生后即出现呼吸急促（＞60次/分）、鼻翼扇动、三凹征阳性，经皮血