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那屈肝素钙注射液临床应用考核试题

一、选择题

1.那屈肝素钙注射液的主要药理作用是什么？（）[单选题]*

A.抗血小板聚集

B.抗凝血酶Ⅲ依赖性抗凝

C.直接抑制凝血因子Xa

D.促进纤维蛋白溶解

答案：C

解析：那屈肝素钙是低分子肝素，通过选择性抑制凝血因子Xa发挥抗凝作用，对凝血酶（Ⅱa）抑制作用较弱。

2.那屈肝素钙注射液的适应症不包括以下哪项？（）[单选题]*

A.深静脉血栓预防

B.急性冠脉综合征

C.体外循环抗凝

D.血液透析抗凝

答案：C

解析：那屈肝素钙不推荐用于体外循环抗凝，普通肝素更适合此类情况。

3.那屈肝素钙的禁忌症是？（）[多选题]*

A.严重肾功能不全（肌酐清除率30ml/min）

B.活动性出血

C.血小板减少症病史

D.妊娠期妇女

答案：ABC

解析：妊娠期妇女并非绝对禁忌，但需谨慎评估风险；其余选项均为明确禁忌症。

4.那屈肝素钙的推荐皮下注射部位是？（）[单选题]*

A.上臂三角肌

B.腹部脐周5cm以外区域

C.大腿前外侧

D.臀部外上象限

答案：B

解析：腹部皮下组织较厚，吸收稳定，脐周5cm以外可减少局部刺激风险。

5.那屈肝素钙用药期间需监测的实验室指标是？（）[多选题]*

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.抗Xa因子活性

D.血小板计数

答案：CD

解析：低分子肝素对PT/APTT影响小，需监测抗Xa因子活性（特殊情况下）及血小板计数（警惕肝素诱导血小板减少症）。

6.那屈肝素钙与普通肝素相比的优势是？（）[单选题]*

A.抗凝效果更强

B.半衰期更长，每日单次给药

C.无需监测凝血功能

D.完全无出血风险

答案：B

解析：低分子肝素生物利用度高，半衰期长，通常每日1-2次给药，但仍需警惕出血风险。

7.那屈肝素钙用于骨科术后血栓预防的常规疗程是？（）[单选题]*

A.3-5天

B.7-10天

C.14-21天

D.28天以上

答案：B

解析：根据ACCP指南，骨科大手术后需预防性抗凝7-10天，髋关节手术可延长至35天。

8.那屈肝素钙过量导致出血的首选拮抗剂是？（）[单选题]*

A.维生素K

B.鱼精蛋白

C.氨甲环酸

D.新鲜冰冻血浆

答案：B

解析：鱼精蛋白可部分中和低分子肝素的抗Xa活性（约60%），但对抗Ⅱa作用弱。

9.那屈肝素钙的代谢主要依赖？（）[单选题]*

A.肝脏细胞色素P450酶

B.肾脏排泄

C.肠道菌群分解

D.肺组织代谢

答案：B

解析：低分子肝素主要通过肾脏代谢，严重肾功能不全者需调整剂量。

10.那屈肝素钙与华法林转换治疗时，应如何操作？（）[单选题]*

A.立即停用那屈肝素钙，启动华法林

B.重叠使用至INR达目标范围2-3天

C.华法林起始剂量需加倍

D.仅需监测APTT

答案：B

解析：根据指南，两者需重叠4-5天，INR连续2天达标后停用那屈肝素钙。

11.那屈肝素钙的常见不良反应不包括？（）[单选题]*

A.注射部位瘀斑

B.肝酶升高

C.骨质疏松

D.高钾血症

答案：D

解析：低分子肝素较少影响血钾，长期使用可能致骨质疏松（但低于普通肝素）。

12.那屈肝素钙用于孕妇的FDA分级是？（）[单选题]*

A.A级

B.B级

C.C级

D.D级

答案：B

解析：动物实验未显示致畸性，但人类数据有限，需权衡利弊后使用。

13.那屈肝素钙的分子量范围是？（）[单选题]*

A.2000-3000Da

B.4000-6000Da

C.8000-10000Da

D.12000-15000Da

答案：B

解析：低分子肝素是通过普通肝素解聚获得，分子量约为普通肝素的1/3。

14.那屈肝素钙与阿司匹林联用的注意事项是？（）[多选题]*

A.增加消化道出血风险

B.需监测血小板功能

C.抗凝效果协同增强

D.禁止用于PCI术后

答案：AC

解析：联用可能增加出血风险，尤其消化道；PCI术后常需双联抗栓（但需个体化评估）。

15.那屈肝素钙的储存条件是？（）[单选题]*

A.2-8℃冷藏

B.室温避光保存

C.冷冻保存

D.无需特殊条件

答案：B

解析：未开封药品建