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尼洛替尼胶囊临床应用考核试题

一、选择题

1.尼洛替尼胶囊主要用于治疗以下哪种疾病？（）[单选题]*

A.非小细胞肺癌

B.慢性髓性白血病（CML）

C.多发性骨髓瘤

D.乳腺癌

答案：B

原因：尼洛替尼是第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要针对BCR-ABL融合基因阳性的慢性髓性白血病（CML），临床研究证实其疗效优于伊马替尼。

2.尼洛替尼的作用机制是？（）[单选题]*

A.抑制血管内皮生长因子（VEGF）

B.阻断BCR-ABL酪氨酸激酶活性

C.干扰DNA复制

D.激活免疫检查点

答案：B

原因：尼洛替尼通过选择性抑制BCR-ABL酪氨酸激酶，阻断异常信号传导，从而抑制白血病细胞增殖。

3.尼洛替尼的推荐给药方式是？（）[单选题]*

A.静脉注射

B.皮下注射

C.口服

D.肌肉注射

答案：C

原因：尼洛替尼为口服制剂，通常每日两次空腹服用，以确保最佳吸收。

4.尼洛替尼常见的不良反应包括？（）[多选题]*

A.骨髓抑制

B.皮疹

C.肝功能异常

D.高血压

E.低血糖

答案：A、B、C、D

原因：临床试验显示，尼洛替尼可能导致中性粒细胞减少（骨髓抑制）、皮肤反应、转氨酶升高及QT间期延长相关的高血压，但低血糖罕见。

5.尼洛替尼治疗期间需监测的实验室指标是？（）[多选题]*

A.血常规

B.肝功能

C.心电图（QT间期）

D.尿常规

E.血脂

答案：A、B、C

原因：血常规监测骨髓抑制，肝功能评估药物代谢影响，心电图用于发现QT间期延长风险。

6.尼洛替尼与以下哪种药物联用可能增加毒性？（）[单选题]*

A.奥美拉唑

B.华法林

C.酮康唑

D.对乙酰氨基酚

答案：C

原因：酮康唑为CYP3A4强抑制剂，可能升高尼洛替尼血药浓度，增加不良反应风险。

7.尼洛替尼的禁忌症包括？（）[多选题]*

A.低钾血症

B.长QT综合征

C.妊娠期

D.轻度肝功能损害

E.高血压

答案：A、B、C

原因：低钾血症和长QT综合征可能加重心脏毒性，妊娠期使用可能致畸。

8.尼洛替尼治疗CML的疗效评估标准包括？（）[多选题]*

A.血液学缓解

B.细胞遗传学缓解

C.分子学缓解

D.影像学缓解

E.病理学缓解

答案：A、B、C

原因：CML疗效需综合血液学、细胞遗传学（Ph染色体消失）及分子学（BCR-ABL转录本水平）评估。

9.尼洛替尼的储存条件是？（）[单选题]*

A.常温避光

B.冷藏（2-8℃）

C.冷冻（-20℃）

D.阴凉干燥处（≤30℃）

答案：D

原因：药品说明书建议在30℃以下干燥环境保存，避免受潮降解。

10.患者服用尼洛替尼后出现胸痛，最可能的原因是？（）[单选题]*

A.胃肠道反应

B.心脏毒性

C.过敏反应

D.肌肉痉挛

答案：B

原因：尼洛替尼可能引起QT间期延长及心律失常，胸痛需警惕心肌缺血或心包炎。

11.尼洛替尼与伊马替尼相比的优势是？（）[单选题]*

A.价格更低

B.给药频率更低

C.对部分耐药突变有效

D.不良反应更少

答案：C

原因：尼洛替尼对伊马替尼耐药的BCR-ABL突变（如Y253H、E255K）仍有效。

12.尼洛替尼治疗失败后，下一步策略可能是？（）[多选题]*

A.换用达沙替尼

B.增加尼洛替尼剂量

C.造血干细胞移植

D.联合化疗

E.暂停治疗

答案：A、C

原因：指南推荐换用其他TKI（如达沙替尼）或移植，盲目增量可能增加毒性。

13.尼洛替尼的代谢主要依赖哪种酶？（）[单选题]*

A.CYP1A2

B.CYP2D6

C.CYP3A4

D.CYP2C9

答案：C

原因：尼洛替尼主要通过CYP3A4代谢，联用该酶诱导剂或抑制剂需调整剂量。

14.患者漏服尼洛替尼，正确的处理方式是？（）[单选题]*

A.立即补服

B.下次剂量加倍

C.跳过本次剂量

D.咨询医师

答案：C

原因：说明书建议跳过漏服剂量，避免因补服导致血药浓度过高。

15.尼洛替尼的分子学缓解定义为BCR-ABL转录本水平降至？（）[单选题]*

A.≤10%

B.≤1%

C.≤0.1%

D.≤0.01%

答案：C

原因：国