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纳武利尤单抗注射液临床应用考核试题

一、选择题

1.纳武利尤单抗注射液的作用机制主要通过阻断哪种信号通路发挥抗肿瘤作用？（）[单选题]*

A.PD-1/PD-L1

B.EGFR/HER2

C.VEGF/VEGFR

D.CTLA-4/CD80

答案：A

解析：纳武利尤单抗是一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1与PD-L1/PD-L2的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

2.纳武利尤单抗注射液目前被批准用于治疗以下哪种恶性肿瘤？（）[多选题]*

A.非小细胞肺癌

B.黑色素瘤

C.结直肠癌

D.肝细胞癌

答案：A、B、D

解析：纳武利尤单抗已获批用于非小细胞肺癌、黑色素瘤、肝细胞癌等，但结直肠癌需特定分子标志物（如MSI-H/dMMR）才适用。

3.纳武利尤单抗的常见不良反应包括哪些？（）[多选题]*

A.疲劳

B.皮疹

C.免疫相关性肺炎

D.高血压

答案：A、B、C

解析：免疫相关不良反应是纳武利尤单抗的特点，肺炎、皮疹和疲劳较常见，高血压较少见。

4.纳武利尤单抗治疗前需评估患者的哪项指标？（）[单选题]*

A.肝功能

B.PD-L1表达水平

C.血常规

D.心电图

答案：B

解析：PD-L1表达水平可预测部分肿瘤（如非小细胞肺癌）对纳武利尤单抗的疗效，是重要评估指标。

5.纳武利尤单抗的推荐给药方案通常为：（）[单选题]*

A.每日一次口服

B.每2周静脉输注一次

C.每月肌肉注射一次

D.每3周静脉输注一次

答案：D

解析：纳武利尤单抗标准方案为每3周静脉输注一次，剂量根据适应症调整。

6.以下哪种情况需暂停或永久停用纳武利尤单抗？（）[多选题]*

A.3级免疫相关性结肠炎

B.1级甲状腺功能减退

C.4级免疫相关性心肌炎

D.2级皮疹

答案：A、C

解析：3-4级免疫相关毒性需暂停或永久停药，1-2级毒性通常可继续治疗并对症处理。

7.纳武利尤单抗在肝细胞癌治疗中的关键临床试验是：（）[单选题]*

A.CheckMate-040

B.KEYNOTE-224

C.IMbrave150

D.REFLECT

答案：A

解析：CheckMate-040是纳武利尤单抗在肝细胞癌中的关键II期研究，支持其获批适应症。

8.纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的协同机制是：（）[单选题]*

A.同时阻断PD-1和CTLA-4

B.抑制血管生成

C.激活CD20靶向作用

D.增强化疗敏感性

答案：A

解析：伊匹木单抗为CTLA-4抑制剂，联合纳武利尤单抗可双重解除T细胞抑制。

9.纳武利尤单抗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与哪项因素显著相关？（）[单选题]*

A.肿瘤突变负荷（TMB）

B.患者年龄

C.血清CEA水平

D.肿瘤大小

答案：A

解析：高TMB患者可能从纳武利尤单抗治疗中获益更显著。

10.纳武利尤单抗的储存条件要求是：（）[单选题]*

A.常温避光保存

B.2-8℃冷藏

C.-20℃冷冻

D.37℃恒温

答案：B

解析：纳武利尤单抗需在2-8℃冷藏保存，避免冷冻或震荡。

11.纳武利尤单抗治疗期间需监测的实验室指标包括：（）[多选题]*

A.甲状腺功能

B.肝功能

C.心肌酶谱

D.血尿酸

答案：A、B、C

解析：甲状腺功能、肝功能和心肌酶谱监测可早期发现免疫相关不良反应。

12.纳武利尤单抗在肾细胞癌中的适应症基于哪项研究？（）[单选题]*

A.CheckMate-025

B.CLEAR

C.JAVELINRenal101

D.TIVO-3

答案：A

解析：CheckMate-025研究证实纳武利尤单抗较依维莫司显著延长晚期肾癌患者生存期。

13.纳武利尤单抗治疗黑色素瘤的客观缓解率约为：（）[单选题]*

A.10%-20%

B.30%-40%

C.50%-60%

D.70%-80%

答案：B

解析：临床研究显示单药客观缓解率约30%-40%，联合治疗可进一步提高。

14.纳武利尤单抗的禁忌症包括：（）[多选题]*

A.活动性自身免疫性疾病

B.未经治疗的脑转移

C.妊娠期

D.轻度肾功能不全

答案：A、B、C

解析：活动性自身免疫病、未控制脑转移及妊娠为禁忌，轻度肾功能不全可谨慎使用。

15.纳武利