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尼可地尔片临床应用考核试题

一、选择题

1.尼可地尔片的主要药理作用是（）[单选题]*

A.抑制钙离子内流

B.激活钾离子通道

C.阻断β肾上腺素受体

D.抑制血管紧张素转换酶

答案：B

解析：尼可地尔通过激活ATP敏感性钾通道，促进血管平滑肌细胞超极化，从而扩张冠状动脉及外周血管。

2.尼可地尔片适用于下列哪种疾病的治疗（）[单选题]*

A.原发性高血压

B.稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.慢性心力衰竭

答案：B

解析：尼可地尔通过双重机制（钾通道开放和硝酸酯样作用）改善心肌供血，主要用于稳定型心绞痛。

3.尼可地尔片的禁忌症包括（）[多选题]*

A.严重低血压

B.心源性休克

C.妊娠期妇女

D.青光眼

答案：A、B、C

解析：尼可地尔可导致血压进一步降低，禁用于严重低血压及心源性休克；妊娠期安全性未明确，需避免使用。

4.尼可地尔片与硝酸酯类药物联用时需注意（）[单选题]*

A.增强降压效果

B.增加高钾血症风险

C.诱发甲状腺功能异常

D.加重肝功能损害

答案：A

解析：两者均具有血管扩张作用，联用可能导致血压显著下降。

5.尼可地尔片的常见不良反应是（）[多选题]*

A.头痛

B.面部潮红

C.下肢水肿

D.心悸

答案：A、B

解析：血管扩张作用可能导致头痛和面部潮红，发生率约10%-20%。

6.尼可地尔片的推荐起始剂量通常为（）[单选题]*

A.5mg/次，每日2次

B.10mg/次，每日3次

C.15mg/次，每日1次

D.20mg/次，每日2次

答案：A

解析：初始剂量为5mgbid，根据疗效和耐受性可逐渐调整。

7.尼可地尔片对下列哪种血管的扩张作用最显著（）[单选题]*

A.冠状动脉

B.肾动脉

C.肺动脉

D.颈动脉

答案：A

解析：尼可地尔优先扩张冠状动脉，改善心肌缺血。

8.肝功能不全患者使用尼可地尔片时需（）[单选题]*

A.增加剂量

B.减少剂量

C.禁用

D.无需调整

答案：B

解析：肝功能不全可能影响药物代谢，建议减量使用。

9.尼可地尔片的代谢主要通过（）[单选题]*

A.肾脏排泄

B.肝脏CYP3A4酶

C.胆汁分泌

D.肠道菌群降解

答案：B

解析：尼可地尔主要经肝脏CYP3A4代谢，与其他该酶底物药物联用需谨慎。

10.尼可地尔片长期使用可能导致的罕见严重不良反应是（）[单选题]*

A.粒细胞缺乏

B.血小板减少

C.肝功能衰竭

D.视网膜病变

答案：A

解析：极少数病例报告粒细胞缺乏症，需定期监测血常规。

11.尼可地尔片对心肌氧耗量的影响是（）[单选题]*

A.显著增加

B.显著减少

C.无明显改变

D.先增加后减少

答案：B

解析：通过扩张静脉减少前负荷，同时扩张动脉降低后负荷，整体减少心肌氧耗。

12.尼可地尔片与西地那非联用的风险是（）[单选题]*

A.高血压危象

B.严重低血压

C.心律失常

D.血栓形成

答案：B

解析：两者均通过NO-cGMP途径扩张血管，联用可能引发致命性低血压。

13.尼可地尔片用于微血管性心绞痛的优势在于（）[多选题]*

A.改善内皮功能

B.增加侧支循环

C.抑制血小板聚集

D.降低胆固醇

答案：A、B

解析：其钾通道开放作用可改善冠状动脉微循环障碍。

14.尼可地尔片服药后出现舌下麻木感的机制是（）[单选题]*

A.局部刺激作用

B.钾通道激活效应

C.过敏反应

D.神经毒性

答案：B

解析：口腔黏膜血管平滑肌细胞钾通道激活导致的感觉异常。

15.尼可地尔片在急性冠脉综合征中的应用限制是（）[单选题]*

A.疗效不明确

B.增加出血风险

C.加重心肌缺血

D.需联合抗血小板治疗

答案：A

解析：目前指南未推荐其用于急性冠脉综合征的常规治疗。

16.尼可地尔片的药物相互作用不包括（）[单选题]*

A.增强地高辛毒性

B.降低华法林效果

C.增加他克莫司血药浓度

D.减弱β受体阻滞剂作用

答案：D

解析：与β受体阻滞剂无明确相互作用，可联用治疗心绞痛。

17.尼可地尔片对心电图的影响可能表现为（）[单选题]*

A.QT间期延长