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一次性手术铺单规范使用指南

一、使用前基础认知：定义与核心要求

（一）核心定义与分类

一次性手术铺单是采用非织造布（如纺粘-熔喷-纺粘复合布SMS）、吸水纸等材料制成，用于覆盖手术患者非手术区域、手术器械及手术台，建立无菌手术区域的一次性医疗用品。按使用场景可分为：

通用型铺单：如手术台铺单、患者全身铺单，适用于各类常规手术；

专科型铺单：如骨科手术专用铺单（带器械袋）、妇产科会阴手术铺单（带集液袋），适配特定手术需求；

辅助铺单：如无菌洞巾（带手术切口定位孔）、器械台铺单，用于精准隔离与器械保护。

（二）核心质量与合规要求

无菌性：需符合《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》，包装完好无破损、无漏气，灭菌有效期内（通常为2-3年，具体以厂家标注为准）；

物理性能：非织造布克重≥30g/㎡，断裂强力（纵向/横向）≥20N，耐静水压≥1.5kPa，确保使用中不破损、不渗漏；

生物安全性：经环氧乙烷灭菌后，残留量≤10μg/g，无皮肤刺激反应（致敏率＜0.1%），符合GB/T19633《最终灭菌医疗器械包装》标准。

二、使用前准备：环境与物品核查

（一）环境与人员准备

环境要求：手术间需完成术前清洁消毒，温度控制在22-25℃，相对湿度40%-60%，百级洁净手术间需提前30分钟开启净化系统；

人员准备：手术护士需完成手卫生（外科洗手+无菌手套佩戴），穿无菌手术衣，避免非无菌区域接触铺单。

（二）物品核查与摆放

合规性核查：

包装检查：确认铺单包装无撕裂、污染、潮湿，灭菌指示卡/带显示“已灭菌”（如变色符合标准）；

信息核对：查看产品名称、规格（如手术洞巾切口孔尺寸）、生产批号、灭菌日期及厂家资质（营业执照、医疗器械注册证），杜绝使用“三无”产品。

摆放要求：将所需铺单按使用顺序（从下到上、从远到近）依次摆放在无菌器械台边缘，避免堆叠过高导致滑落污染，专科铺单（如带集液袋的妇产科铺单）需提前确认功能部件（如集液管）完好。

三、标准化铺单流程：分场景操作规范

（一）通用手术铺单流程（以腹部手术为例，6步操作法）

第一步：手术台基础铺单

护士手持铺单两侧边缘（仅接触铺单非无菌区，即边缘5cm内区域），将铺单平铺于手术台，覆盖手术台台面及两侧，确保铺单下缘超过手术台边缘30cm，防止手术器械滑落污染。

第二步：患者身下铺单

协助手术医生将患者平移，将对折的身下铺单（无菌面朝上）垫于患者手术区域下方（如腹部手术垫于腰背部至臀部），铺单两侧需对称，避免单侧偏移导致非手术区域暴露。

第三步：患者肢体铺单

上肢：用肢体专用铺单分别覆盖患者双上肢，固定于手术台两侧托手板，腕部用无菌绷带轻轻固定（松紧度以能伸入一指为宜）；

下肢：覆盖双下肢，铺单下缘超过手术台足端20cm，膝关节处可适当折叠，确保肢体舒适且无暴露。

第四步：手术区域定位铺单（洞巾铺设）

选择匹配手术切口的无菌洞巾（如腹部手术选15cm×20cm切口孔洞巾），手持洞巾边缘，将切口孔对准手术标记线，缓慢覆盖于患者手术区域，确保洞巾边缘超出手术切口周围15cm以上，形成无菌核心区域。

第五步：器械台与辅助区域铺单

器械台：用器械台专用铺单（尺寸通常为180cm×220cm）覆盖器械台，铺单下垂长度≥30cm，边缘包裹器械台台面，防止器械接触非无菌区域；

手术区域周围：在手术切口周围额外铺设2-3层辅助铺单，形成“双层防护”，骨科、神经外科等精密手术需增加铺单层数至4-5层。

第六步：功能部件固定（专科铺单）

若为带集液袋的铺单（如妇产科手术），需将集液袋下方引流管连接至手术间废液收集系统，确保集液袋无扭曲、无堵塞；

骨科手术铺单的器械袋需固定于手术台侧面，开口朝上，便于手术器械临时存放。

（二）特殊手术铺单要点

微创腹腔镜手术：

除常规铺单外，需在患者脐部手术切口周围铺设“环形防护铺单”（直径30cm），防止CO?气腹泄漏导致的体液飞溅污染；

器械台铺单需预留腹腔镜器械专用通道，避免器械反复进出导致铺单移位。

烧伤手术：

采用大尺寸无菌铺单（如300cm×400cm）覆盖患者全身，仅暴露烧伤创面区域，铺单边缘需用无菌纱布条固定于手术台，防止患者体位变动导致铺单滑落；

创面周围铺单需提前浸泡无菌生理盐水（湿度以不滴水为宜），减少创面水分蒸发。

四、使用中管理：无菌维护与异常处理

（一）无菌边界维护

禁止跨越原则：手术人员不得跨越无菌铺单区域，非手术区域人员（如麻醉医生）需与铺单边缘保持≥30cm距离，避免气流扰动导致污染；

移位处理：若铺单边缘不慎接触非无菌区域（如手术台下方地面），需立即更换新铺单，禁止将污染部分移回无菌区域；

破损处理：铺单出现撕裂（长度＞5cm）或渗漏时，需在破损处覆盖2层以上无菌