2025 儿童孤独症睡眠障碍护理课件.pptxVIP

2025儿童孤独症睡眠障碍护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿童精神科护理岗位上工作了12年的护士，我常常在门诊遇到这样的场景：年轻的父母带着目光游离的孩子坐在候诊椅上，妈妈的黑眼圈能浸出水，爸爸攥着病历的手微微发抖。他们说：“医生，孩子晚上要折腾到凌晨两三点，有时候突然尖叫，有时候爬起来把玩具摆成一条线，我们夫妻俩轮流守着，半年瘦了20斤……”这些话里的疲惫与无助，让我比任何数据都更深刻地意识到——儿童孤独症（ASD）伴随的睡眠障碍，早已不是“影响生活质量”这么简单，它像一把钝刀，日复一日切割着患儿的神经发育、家庭的情感联结，甚至整个康复训练的进程。

据《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》显示，我国ASD儿童发病率约为1%，而其中70%-80%存在不同程度的睡眠问题，远高于普通儿童的25%-30%。这些睡眠障碍不仅表现为入睡困难、夜间觉醒频繁、早醒，

前言更棘手的是它们与ASD核心症状（社交障碍、刻板行为、感觉异常）相互交织：孩子因睡眠不足更易激惹，刻板行为（如反复开关灯、排列物品）在夜间被放大；家长因长期缺觉陷入焦虑，亲子互动质量下降，反过来又加重孩子的情绪问题。

今天，我想以临床中真实接触的案例为线索，结合多年护理经验，和大家一起梳理孤独症儿童睡眠障碍的护理要点。这些内容或许没有华丽的理论包装，但每一个字都来自病房里的观察、家长沟通本上的记录，以及那些终于能睡整觉的孩子眼里重新泛起的光。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，我在儿童神经康复科值班时，收治了4岁的小宇。他是由妈妈抱着进来的，身上穿着沾着饼干屑的蓝色棉服，手里攥着一只掉了毛的小熊——后来我们才知道，这是他唯一能接受的“安抚物”。小宇妈妈的第一句话是：“护士，求你们想想办法，孩子已经72小时没怎么睡了，昨晚他把卧室的绘本全撕了，我拦他，他咬了我手腕……”说着，她撸起袖子，青紫色的牙印还没消。

小宇的诊断明确：儿童孤独症（中度），伴随睡眠障碍。根据家长提供的睡眠日记（这是我要求所有ASD家庭记录的“黄金资料”），近3个月他的睡眠情况是：

入睡时间：22:00-24:30（平均2小时以上）；

夜间觉醒次数：3-5次/夜（多在凌晨1-3点，觉醒后需家长陪伴10-40分钟才能重新入睡）；

病例介绍总睡眠时间：5-6小时（同龄儿童正常需10-12小时）；

典型行为：觉醒后会重复开关床头灯（最多27次/晚）、将玩具车按颜色排成直线、发出单音节尖叫；

日间表现：易哭闹、注意力涣散（康复训练时仅能配合5分钟）、食欲下降（体重3个月减轻1.2kg）。

小宇的情况并非个例。在我们科室，约60%的ASD住院患儿会被家长重点提及“睡眠问题”，而其中像小宇这样因睡眠障碍导致康复进程停滞的，占比近1/3。这让我更确信：做好睡眠障碍护理，是打开ASD儿童整体康复的关键钥匙。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估绝不是简单问一句“睡不好吗”，而是需要多维度、多角色参与的“立体画像”。我通常会从以下5个层面展开：

病史与家庭背景采集（与家长深度访谈）这是评估的“地基”。我会带着家长逐项梳理：

患儿出生史（小宇是38周顺产，无窒息史，但1岁半仍不会指认常见物品）；

孤独症核心症状发展轨迹（小宇2岁时被发现呼名无反应，3岁拒绝接触新玩具）；

睡眠问题起始时间（小宇3岁生日后，更换了卧室墙纸，随后出现入睡困难）；

近期生活事件（小宇入院前1个月，家中养了3年的宠物狗去世）；

家庭作息模式（父母因工作常熬夜，小宇曾长期跟着看手机视频至23点）；

已尝试的干预方法（家长曾用褪黑素，前3天有效，后出现夜间惊醒加重）。

这些细节能帮我们找到睡眠障碍的“触发点”——比如小宇的睡眠问题可能与环境变化（墙纸）、情感缺失（宠物去世）、不良作息（看手机）相关。

睡眠行为直接观察（连续3晚病房监测）我们在病房安装了无声监控（避免摄像头引起患儿紧张），并安排责任护士每小时记录：01入睡潜伏期（小宇第一晚从21:30躺到23:15才睡着）；02觉醒时的具体行为（抓头发、重复开关灯、抱起小熊转圈）；03对安抚的反应（妈妈轻拍无效，播放白噪音（雨声）时，他抓头发的动作减缓）；04生理指标（觉醒时心率从78次/分升至112次/分，呼吸频率加快）。05

感觉统合评估（结合ASD特点）ASD儿童常存在感觉异常，这直接影响睡眠。小宇的感觉评估结果：触觉敏感：拒绝新睡衣（只穿旧的蓝色棉服）、抗拒被拥抱；听觉过度反应：对关门声、说话声敏感（曾因护士推车声惊醒）；视觉寻求：对旋转的灯光（床头灯开关）有强迫性关注；本体觉不足：夜间觉醒后会反复蹦跳（可能因白天活动量不足）。0103020405

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