2025 儿童恒牙萌出期护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童恒牙萌出期护理课件

01前言

前言作为一名从事儿童口腔护理工作十余年的护士，我常在门诊听到家长焦虑地问：“孩子乳牙还没掉，恒牙就从后面冒出来了，要不要紧？”“新长的恒牙有点黄，是不是刷牙没刷干净？”这些问题像一面镜子，照见了家长对儿童恒牙萌出期护理的认知空白。2025年，随着儿童口腔健康管理被纳入“健康中国”行动的细化指标，我们更需要关注这一关键阶段——6-12岁，乳牙逐渐脱落、恒牙依次萌出的“混合牙列期”。这一时期不仅是孩子颌面部发育的黄金期，更是恒牙健康“打地基”的阶段：恒牙一旦龋坏或排列异常，可能影响终身咬合功能与面容；而科学护理则能为孩子的口腔健康奠定50年以上的基础。

今天，我将结合临床真实案例与多年护理经验，从“看问题”到“解问题”，带大家深入了解儿童恒牙萌出期的护理要点。

02病例介绍

病例介绍上个月门诊来了个7岁半的小姑娘小雨，扎着马尾辫，却皱着眉头捂着嘴。妈妈一坐下就说：“护士，您快看看，小雨下边门牙后面长出了小牙尖，可原来的乳牙还没松，是不是‘双排牙’？我们在家试着晃了晃乳牙，孩子疼得直哭……”

我让小雨躺到检查椅上，用口镜轻轻撑开她的嘴唇——下颌乳中切牙（乳牙）确实稳固，而舌侧已萌出1/3的恒中切牙（恒牙），牙冠呈乳白色，边缘可见锯齿状切嵴（恒牙初萌的正常特征）。牙龈局部轻度红肿，探诊无出血。进一步检查发现，小雨口腔卫生一般：上颌乳磨牙邻面有白垩色斑块（早期龋迹象），牙菌斑指数（PLI）2.5（正常≤1.0）。妈妈补充说：“她爱吃软糖和蛋糕，刷牙总糊弄，每天就刷1分钟。”

病例介绍这个案例是典型的“乳牙滞留伴恒牙异位萌出”，也是恒牙萌出期最常见的问题之一。从她身上，我们能直观看到护理缺失的“连锁反应”：饮食习惯不良→牙菌斑堆积→乳牙牙根吸收缓慢→恒牙被迫异位萌出→增加错颌风险。而这，正是我们需要通过系统护理干预的关键场景。

03护理评估

护理评估要做好恒牙萌出期护理，首先要“精准画像”——评估每个孩子的个体情况。结合小雨的案例，我将从三方面展开评估：

生理评估：恒牙萌出的“动态地图”恒牙萌出遵循“时间-顺序-位置”三大规律：6岁左右下颌中切牙率先萌出，随后是上颌中切牙（7岁）、侧切牙（8-9岁），第一恒磨牙（“六龄齿”）在6岁时已完全萌出（常被家长误认为乳牙）；到12岁左右，第二恒磨牙萌出，乳牙全部替换完毕。评估时需记录：

萌出顺序是否正常（如“六龄齿”是否已萌出）；

乳牙与恒牙的替换关系（乳牙是否松动、恒牙萌出位置是否偏离牙弓）；

牙齿形态（恒牙是否有釉质发育不全、氟斑牙）；

牙龈状态（是否红肿、出血，有无萌出性囊肿）；

咬合关系（前牙是否反颌、开颌，后牙是否锁颌）。

小雨的问题正出在“时间-位置”不匹配：恒牙已萌出，但乳牙因牙根吸收不足未脱落，导致恒牙被迫向舌侧生长。

心理与行为评估：孩子的“配合度密码”6-12岁儿童处于具体运算阶段，对疼痛敏感，易因恐惧拒绝口腔护理。评估需关注：01孩子对刷牙、看牙的态度（是抗拒哭闹，还是能配合）；02家长的育儿方式（是强制命令，还是耐心引导）；03不良习惯（是否咬唇、吮指、口呼吸，这些会影响颌骨发育）。04小雨妈妈提到，孩子之前因乳牙龋坏补牙时被钻牙声吓到，现在一提刷牙就躲，这解释了她刷牙敷衍的行为——恐惧导致行为抵触。05

社会环境评估：家庭护理的“支持系统”孩子的口腔健康70%取决于家庭护理。需评估：

饮食结构（是否高糖、精细，缺乏纤维性食物）；

口腔清洁工具（牙刷是否适合年龄，有无使用牙线）；

家长认知（是否了解恒牙重要性，是否知道“六龄齿”需要窝沟封闭）。

小雨家的情况：零食以软糖、饼干为主，很少吃苹果、玉米等需要咀嚼的食物；家长用成人牙刷给孩子刷牙，从未使用牙线；妈妈以为“乳牙反正要掉，坏了没关系”，直到恒牙出问题才重视。

这三项评估环环相扣：生理问题可能由行为或环境因素引发，而心理状态又会影响护理措施的执行效果。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们需要明确“问题清单”。以小雨为例，常见的护理诊断包括：在右侧编辑区输入内容21.知识缺乏（家长/患儿）：与恒牙萌出期护理知识不足有关表现为家长不知乳牙滞留的危害，未引导孩子正确刷牙；患儿不理解刷牙的重要性，依从性差。

有口腔感染的风险：与牙菌斑堆积、牙龈红肿有关小雨牙龈局部红肿，牙菌斑指数高，若不干预可能发展为牙龈炎，甚至恒牙龋坏。

潜在并发症：乳牙滞留导致恒牙错颌畸形恒牙已异位萌出，若乳牙持续滞留，可能导致牙齿排列不齐，增加后期正畸难度。

焦虑（患儿）：与既往不良看牙体验有关孩子因补牙时的疼痛记忆，对口腔护理产生恐惧，影响配合度。

这些诊断不是