2025 焦虑症患者治疗依从性护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025焦虑症患者治疗依从性护理课件

01前言

前言作为从业12年的精神科护理组长，我常站在病房走廊的玻璃窗前，看着那些反复入院的焦虑症患者——他们中有的是因为自行减药后症状反扑，有的是因恐惧药物副作用拒绝治疗，还有的因对疾病认知不足而放任躯体症状恶化。这些场景总让我想起2023年《中国精神卫生蓝皮书》里的一组数据：我国焦虑障碍终身患病率已达7.6%，而其中仅30%的患者能坚持足疗程治疗。治疗依从性，这个看似简单的“按时吃药、定期复诊”，实则是焦虑症患者康复路上最大的“隐形关卡”。

2025年，随着社会压力加剧与心理健康意识提升，焦虑症患者数量仍在攀升。临床观察发现，患者依从性差的原因不再局限于“忘记服药”，更多是对疾病本质的误解、对药物副作用的过度担忧，以及家庭支持系统的薄弱。作为护理工作者，我们的角色早已从“执行医嘱”转变为“全程照护者”——既要用专业知识破除患者的认知误区，又要用共情能力重建其治疗信心。这份课件，正是基于我近3年跟踪的42例焦虑症患者护理经验，结合最新版《中国焦虑障碍防治指南》，为大家梳理一套“以依从性为核心”的护理实践框架。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例。2024年8月，28岁的小薇（化名）被家人“半哄半劝”送进我们科室。她是互联网公司的产品经理，近3个月来反复出现“心跳快得像要跳出胸口”“半夜突然惊醒冒冷汗”“总觉得工作群消息在震动却不敢看”的症状。第一次见面时，她缩在诊查室的椅子上，指甲深深掐进掌心，说话时喉咙发紧：“医生，我是不是得了心脏病？做了5次心电图都正常，可我真的难受……”

家属补充说，小薇2个月前在综合医院被诊断为“广泛性焦虑障碍”，开了舍曲林和阿普唑仑，但她吃了3天就停了，理由是“吃了头晕，像踩在棉花上，怕影响工作”。停药后症状加重，甚至出现“看到电脑屏幕就恶心”的躯体反应，才不得不来精神科。入院时，我们给她做了GAD-7（广泛性焦虑量表）评估，得分22分（≥15分为重度焦虑），PHQ-9（抑郁量表）得分12分（提示轻度抑郁），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）躯体性焦虑因子分14分（总分29分），主要表现为心血管系统症状（心悸、胸闷）、睡眠障碍（入睡困难、早醒）和认知障碍（注意力无法集中、灾难化思维）。

病例介绍小薇的案例很典型：患者因躯体症状首诊综合医院，对精神科诊断存在病耻感；对药物副作用的耐受性低，缺乏“治疗需要时间”的认知；工作压力大，社会支持系统中仅有父母关心，但丈夫因“不理解焦虑是病”常说“你就是太矫情”。这些都是影响治疗依从性的关键因素。

03护理评估

护理评估面对小薇这样的患者，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。所谓“多维度”，是要从生理、心理、社会三个层面收集信息；“动态化”则是要贯穿入院、治疗、出院全程，及时调整护理策略。

生理评估焦虑症的躯体症状常被患者误认为“器质性疾病”，这是影响依从性的首要障碍。我们需要详细记录：①自主神经功能紊乱表现（心悸、出汗、手抖、口干、尿频）；②睡眠质量（入睡时间、夜间觉醒次数、总睡眠时间）；③营养状况（是否因食欲下降导致体重减轻）；④药物副作用（如SSRIs类药物常见的头晕、恶心，苯二氮?类的嗜睡、共济失调）。小薇入院时，我们每天监测她的心率（静息状态下90-100次/分）、血压（135/85mmHg左右），记录她“每晚需1小时以上入睡，凌晨3点必醒”的睡眠模式，以及“近1个月体重下降3公斤”的营养问题。

心理评估这是评估的核心。我们通过访谈、量表（GAD-7、HAMA）和行为观察，重点关注：①疾病认知（是否认为“焦虑是脆弱的表现”“药物会成瘾”）；②治疗态度（是否因副作用自行停药，是否相信“不吃药也能好”）；③情绪状态（是否有自杀观念，焦虑发作时的应对方式）。小薇在访谈中反复说：“我不想变成‘精神病’，吃这些药会不会脑子变笨？”“我吃了舍曲林头晕，根本没法写方案，领导会骂我的。”这些表述暴露了她对疾病的病耻感、对药物的认知偏差，以及“工作能力受损”的核心焦虑源。

社会支持评估家庭、工作环境是患者康复的“外部锚点”。我们需要了解：①主要照顾者的疾病认知（是否认为“焦虑是心理问题，不需要吃药”）；②家庭支持方式（是指责“你怎么又犯病”，还是陪伴“我们一起想办法”）；③工作压力源（是否存在过度加班、人际关系紧张）；④社会资源（是否知道社区心理援助热线、线上支持小组）。小薇的丈夫起初认为“她就是压力大，出去旅游就好了”，甚至反对她服用精神科药物；而她的直属领导因项目节点逼近，多次发消息催她“尽快回来上班”。这些外部压力加剧了她的治疗抵触。

04护理诊断

护理诊断基于评估