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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025精神分裂症患者注意力训练护理课件
01前言
前言作为在精神科临床工作十余年的护理人员，我常想起门诊大厅里那个攥着衣角反复踱步的年轻人——他叫小周，23岁，第一次发病时因“总听见有人骂自己”被家人送来。那时他目光游离，护士喊他名字要重复三四遍才会迟缓转头，取药单在手里折出了毛边，却始终记不住取药窗口的位置。这样的场景，在精神分裂症患者中太常见了。
世界卫生组织2024年数据显示，全球精神分裂症终身患病率约1%，其中70%的患者存在持续性注意力障碍。这种障碍不是简单的“走神”，而是大脑前额叶与丘脑信息整合功能失调的结果：患者可能在对话中突然“卡壳”，无法跟随话题；阅读时视线停留在同一行却读不进内容；甚至连日常烧水都可能忘记关火——这些细节上的“失控”，比幻觉、妄想更让患者感到挫败，也严重影响康复后的社会功能回归。
前言2025年，随着《精神分裂症认知功能康复指南（修订版）》的发布，注意力训练被提升至“核心康复目标”的高度。作为一线护理人员，我们深刻意识到：药物控制症状是“救命”，而注意力训练则是“救生活”——它能帮患者重新抓住生活的“线头”，从“被动生存”走向“主动参与”。今天，我将结合临床真实案例，系统梳理注意力训练的护理全流程。
02病例介绍
病例介绍先和大家分享我最近负责的一位患者——小林（化名），25岁，男性，大专在读。2023年9月因“凭空闻人语、怀疑同学投毒”首次发病，诊断为“偏执型精神分裂症”，经3个月抗精神病药物治疗（奥氮平15mg/日）后，幻觉、妄想基本消失，但遗留明显注意力障碍：
日常表现：晨护时，我让他“把床头柜上的杯子、纸巾、药盒摆整齐”，他拿起杯子又放下，盯着纸巾盒上的图案发愣，5分钟只完成了1/3；
认知测试：数字广度测验（顺背）仅能完成3位（正常成人7±2），划消测验（100个随机数字中划去“5”和“7”）错误率达40%；
自述困扰：“上课听5分钟就跟不上，笔记记不全，同学说我像‘魂不在’”“妈妈打电话，我总漏听重点，她以为我故意不理她”。
病例介绍这样的他，即使症状控制良好，也难以回归校园。因此，我们将“注意力训练”作为其现阶段核心护理目标。
03护理评估
护理评估要做好注意力训练，首先要“摸清底数”。我们从四个维度对小林进行了系统评估：
一般资料与症状稳定性基础信息：青年男性，病程1年，无躯体疾病，药物依从性良好（家属监督服药），当前PANSS量表（阳性与阴性症状量表）总分32分（≤60为临床痊愈），提示症状稳定；
用药观察：奥氮平血药浓度180ng/mL（治疗窗100-300ng/mL），无明显嗜睡、锥体外系反应，无代谢综合征（BMI22.5），药物对注意力的抑制作用可控。
注意力特质评估持续性注意力：采用“数字划消测验”（2分钟内划消目标数字），小林初始正确率25%，漏划率30%，错划率10%（正常成人正确率＞80%）；选择性注意力：通过“双任务测试”（边听数字序列边识别颜色），他仅能完成单一任务，无法分配注意力；转换性注意力：“颜色-文字冲突测试”（如“红”字用蓝色写，要求说颜色），反应时长达8秒（正常＜3秒），错误率70%。
干扰因素分析内源性干扰：残留的“模糊幻听”（自述“偶尔像远处有人说话，但听不清内容”）；外源性干扰：病房环境（每天8:00-10:00家属探视声、电视声）；心理因素：病耻感（“同学知道我生病，肯定觉得我笨”）导致训练时紧张，出汗、手抖。
社会功能关联通过“个人与社会表现量表（PSP）”评估，小林“社会中活动”维度得分仅15分（满分100），主要因“无法集中注意力完成课堂学习”；“自我照料”维度得分40分（因能独立洗漱但常忘记整理物品）。
这些评估结果像一张“注意力地图”，让我们明确了：小林的训练需从“减少干扰、稳定基础”开始，逐步提升持续性、选择性和转换性注意力。
04护理诊断
护理诊断010203040506基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：注意力分散：与残留精神症状干扰、认知功能受损有关（依据：划消测验正确率低、双任务测试失败）；社交参与障碍：与注意力不足导致信息接收不全有关（依据：PSP量表“社会中活动”维度低分、自述“漏听同学对话”）；训练依从性潜在降低：与训练初期挫败感有关（依据：首次划消测验后说“我肯定做不好”）；家庭支持效能待提升：与家属缺乏注意力训练知识有关（依据：家属提问“他是不是太懒？多骂几句会不会好？”）。这些诊断环环相扣——注意力分散是核心问题，直接导致社交障碍；而患者的挫败感和家属的误解，又可能阻碍训练进展，需要同步干预。
05护理目标与措施
护理目标与措施我们为小林制定了“3
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