2025 精神护理非语言沟通应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神护理非语言沟通应用课件

01前言

前言作为一名从业十年的精神科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“在精神护理中，有时候‘不说’比‘说’更有力量。”这句话，在我日常与患者的接触中被反复印证。精神障碍患者常因认知、情感或意志活动的紊乱，出现语言表达障碍——或沉默木僵，或言语混乱，或因病耻感回避交流。此时，非语言沟通便成了我们打开患者心门的“无声钥匙”。

2025年，随着精神卫生领域对“全人护理”理念的深化，非语言沟通的重要性被提升至新高度。它不仅是语言沟通的补充，更是建立护患信任、传递情感支持、观察病情变化的核心工具。今天，我将结合一例精神分裂症患者的全程护理案例，与大家分享非语言沟通在精神护理中的具体应用。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在病房接诊了28岁的患者小杨。他因“反复凭空闻声、怀疑被监视3年，加重伴自伤1周”入院，诊断为“未分化型精神分裂症”。初次见面时，他蜷缩在轮椅角落，双手紧扣成拳抵在胸口，指节泛白；头低着，发梢遮住半张脸，睫毛快速颤动，像是在躲避什么；护士递水时，他突然惊跳，杯子“当啷”落地，喉间发出短促的呜咽。

主管医生告诉我，小杨发病前是程序员，性格内向但工作出色。首次发病因项目失败被同事嘲笑，逐渐出现“同事在饭菜里下毒”“手机被监听”的妄想。此次加重是因母亲擅自翻看他的日记，他认为“母亲被坏人控制”，用美工刀划伤了自己的手腕。

这样的他，对语言刺激高度敏感——入院当天，责任护士试图用“我们聊聊你的感受吧”开启对话，他突然尖叫：“别骗我！你们都是一伙的！”随后蜷缩成更小的一团。这让我意识到：对小杨而言，语言可能是“威胁信号”，非语言沟通才是安全的突破口。

03护理评估

护理评估针对小杨的情况，我采用了“三维非语言评估法”：观察患者的身体语言、环境互动及生理信号，结合《精神科非语言沟通评估量表（2023版）》进行记录。

身体语言观察（连续3日晨间护理）

姿势：始终保持“防御性蜷缩”（躯干前屈、双臂紧抱、双腿内收），偶有“震颤”（手指、肩颈不自主抖动）。

面部表情：眉峰紧蹙，嘴角下垂，眼神回避（与护士对视不超过2秒），瞳孔时常散大（提示焦虑）。

动作：进食时用左手快速扒饭（右手腕有自伤瘢痕），如厕需反复检查门锁（每次耗时15-20分钟），整理物品时按固定顺序摆放（如牙刷头必须朝左，毛巾折叠成16折）。

环境互动观察（病房活动时段）

护理评估对声音敏感：走廊脚步声、餐具碰撞声会导致他突然停顿动作，侧耳“倾听”（可能与幻听相关）。

对空间距离敏感：护士接近至1米内时，他会向后退缩；若强行靠近（如测量血压），会出现呼吸急促、吞咽频繁（生理应激反应）。

对物品接触敏感：拒绝使用新毛巾（认为“被下药”），只接受自己带来的旧物品（虽已洗得发白，但能提供安全感）。

生理信号监测（结合生命体征）

心率：平静状态下90-105次/分（正常60-100），与护士目光接触时升至110次/分。

呼吸：频率22-25次/分（正常12-20），伴随浅快呼吸（提示焦虑）。

护理评估皮肤：双手掌潮湿（出汗），前额时有细汗（自主神经兴奋）。

这些评估结果提示：小杨处于高度警觉状态，对人际互动存在强烈恐惧；非语言信号（如姿势、动作）是其表达“安全需求”的主要方式。

04护理诊断

护理诊断01基于评估，我将小杨的护理问题聚焦于“非语言沟通障碍”相关的三个维度：02社交回避（与被害妄想导致的信任缺失有关）：表现为拒绝眼神接触、回避身体接近、对互动信号（如微笑、点头）无回应。03情感表达受限（与情感淡漠及病耻感相关）：面部表情单一，缺乏情绪外显（如疼痛时仅皱眉，不哭喊；开心时无笑容）。04安全信号识别障碍（与感知觉异常有关）：将正常非语言行为（如护士整理床单）误解为“监视”，将关心动作（如轻拍肩膀）误判为“攻击”。05这三个问题环环相扣——信任缺失导致社交回避，情感表达受限加剧孤独感，而安全信号误判又进一步强化被害妄想，形成恶性循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“3阶段非语言沟通干预计划”，目标是：2周内建立基础信任（患者能接受护士1米内停留）；4周内实现非语言互动（如用点头回应问题）；6周内通过非语言信号观察病情变化（如通过姿势放松判断幻听缓解）。

（第1-2周）：用“一致性非语言信号”传递安全空间距离管理：初始接触时保持1.5米外，用“开放式姿势”（双臂自然下垂、身体略前倾）传递“我不攻击”的信号；3日后缩短至1米，停留时脚尖朝向患者（表示关注），避免双手抱胸（防御性姿势）。动作节奏控制：所有动作放慢——递水杯时手掌向上、手臂平伸（避免“突然”动作）；整理床头