2025 精神护理沟通中的提问技巧课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估中的提问技巧：从“信息收集”到“情感联结”04护理诊断：提问结果的“翻译与定位”05护理目标与措施：提问作为“干预工具”06并发症的观察及护理：提问作为“预警雷达”07健康教育：将提问技巧“传递”给患者与家属08总结目录

2025精神护理沟通中的提问技巧课件

01前言

前言作为从业十二年的精神科护士，我常想起第一次独立值班时的场景：凌晨三点，22床的抑郁症患者蜷缩在床头，我握着记录本坐到她身边，开口第一句是“你现在感觉怎么样？”她沉默了五分钟，轻声说：“不知道怎么说。”那天之后我才明白，精神护理中的沟通从来不是简单的“问”与“答”——提问是打开患者心门的钥匙，但这把钥匙需要打磨出合适的齿痕，才能精准契合每颗封闭的心。

2025年，随着“生物-心理-社会”医学模式的深化，精神护理已从“症状管理”转向“全人照护”。沟通作为连接护患的桥梁，其核心能力——提问技巧——正被赋予更重要的意义。它不仅是获取病情信息的工具，更是建立信任、引导情绪、促进康复的“隐形治疗”。今天，我将结合临床真实案例，从“为什么问”“怎么问”“问什么”三个维度，与大家分享精神护理沟通中提问技巧的实践心得。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我参与护理了32岁的患者小薇（化名）。她因“情绪低落、兴趣减退3年，加重伴自杀观念1周”入院，诊断为“重度抑郁发作”。首次接触时，小薇眼神涣散，对我的提问要么点头摇头，要么回答“还行”“不知道”。记得第一次护患沟通记录里，我写着：“患者交流意愿低，信息收集困难。”

但转机出现在第三次沟通。那天我端着温水坐在她床边，没有直接问“今天心情好点了吗？”，而是说：“我注意到你昨天在走廊站了很久，是看到什么了吗？”她愣了一下，低声说：“窗外的玉兰花要谢了……”那一刻，她的睫毛轻轻颤动，我知道，提问的“突破口”找到了。后来通过渐进式提问，我们聊到她因产后抑郁被家人误解、辞职后自我价值感丧失的经历，这些信息为后续护理方案提供了关键依据。

小薇的案例让我深刻体会：精神科患者的“沉默”往往不是拒绝，而是不知如何表达；提问的技巧，本质是“听懂沉默的语言”。

03护理评估中的提问技巧：从“信息收集”到“情感联结”

护理评估中的提问技巧：从“信息收集”到“情感联结”护理评估是精神护理的基石，而提问是评估的“探照灯”。面对小薇这样的患者，我总结了三个阶段的提问策略：

建立安全场域：用“观察式提问”破冰精神科患者常因病耻感或认知偏差，对提问产生防御。此时，避免“你为什么…？”“你怎么不…？”的质问式提问，改用“我看到/注意到…（具体行为），可以和我聊聊吗？”的观察式提问，能降低患者的警惕。比如小薇案例中，“我看到你盯着输液管看了十分钟，是觉得疼吗？”比“你为什么不说话？”更易被接受。

分层推进信息：“开放式+封闭式”组合拳评估需要全面但有序的信息。初期用开放式提问（“最近生活里有什么变化吗？”）引导患者自主表达，避免“是或否”的限制；当患者打开话匣后，用封闭式提问（“这种无力感是从早到晚都有，还是下午更明显？”）聚焦关键细节，确保信息准确性。小薇最初对“心情”的描述模糊，我通过“这种‘累’是身体上的，还是心里像压了块石头？”将抽象感受具体化，最终明确了她“心理性乏力”的核心症状。

捕捉非语言线索：“共情式追问”深化评估精神科患者的语言常与表情、动作矛盾。小薇说“我没事”时，手指却在床单上反复绞出褶皱，我追问：“你说没事，但手好像很紧张，是有什么担心吗？”这种基于非语言信号的追问，能触及患者未明说的深层需求。数据显示，70%的精神科患者存在“述情障碍”，提问时关注“语言+非语言”的一致性，评估准确率可提升40%。

04护理诊断：提问结果的“翻译与定位”

护理诊断：提问结果的“翻译与定位”基于小薇的评估信息（沉默、兴趣减退、自我否定、有自杀观念），结合ICD-11诊断标准，我们明确了核心护理诊断：

沟通障碍：与情感抑制、认知偏差有关（依据：提问时回答简短，需引导才能表达）；

有自伤/自杀的危险：与消极观念未缓解有关（依据：提问中提及“活着没意义”，且隐瞒了藏药行为）；

自我认同紊乱：与社会角色丧失有关（依据：提问中反复说“我是个废人”）。

这里要强调：护理诊断不是简单的症状罗列，而是通过提问“翻译”患者的表达，找到行为背后的心理动因。比如小薇的“沉默”，本质是“害怕被评判”；她的“不知道”，实则是“不知如何组织语言”。提问技巧的高低，直接影响诊断的准确性。

05护理目标与措施：提问作为“干预工具”

护理目标与措施：提问作为“干预工具”针对小薇的诊断，我们制定了“1周内建立有效沟通，2周内降低自杀风险，1月内重建自我认同”的分层目标，而提问贯穿于每个目标的实现过程。

短期目标（1周）：建立有效沟通措施：采用“渐进