2025 精神分裂症患者社会参与促进护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神分裂症患者社会参与促进护理课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常常想起十年前刚入职时接触的第一位精神分裂症患者——那时他28岁，大学毕业两年，因幻听、被害妄想中断工作，入院时蜷缩在病房角落，反复念叨“他们在监控我”。如今，这类场景依然在精神科病房上演，但护理理念已悄然转变：我们不再满足于“控制症状”，而是更关注“如何让患者重新融入社会”。

根据《2025年中国精神卫生蓝皮书》数据，我国精神分裂症终身患病率约为1.07%，患者总数超1400万。其中，60%的患者在发病5年内出现社会功能显著减退，表现为社交回避、职业能力丧失、家庭角色缺失——这些“社会残疾”带来的痛苦，有时甚至超过症状本身。世界卫生组织早有论断：精神分裂症的核心致残因素并非症状，而是社会参与能力的丧失。

前言作为临床护理工作者，我们深刻体会到：药物能控制幻觉妄想，却无法教会患者如何与人眼神交流；物理治疗能改善阴性症状，却难以重建患者对社会的归属感。2025年，“社会参与促进护理”已被纳入《精神科护理质量评价标准》，成为衡量护理效果的核心指标。这份课件，既是我12年临床经验的总结，也是与同行们探讨“如何用护理的温度，托举患者回归社会的希望”的一次分享。

02病例介绍

病例介绍让我们从一个真实案例切入。2024年10月，我科收治了32岁的患者王洋（化名）。他是某互联网公司前程序员，2020年因“凭空闻声、怀疑同事投毒”首次发病，经系统治疗后症状缓解，但出院后拒绝复诊，自行停药。2024年9月，因“坚信邻居在饭菜里下慢性毒药，持菜刀砸邻居家门”被强制入院。01初次接触时，王洋的状态让我揪心：他蜷缩在病房靠窗的椅子上，眼神游离，双手不自主搓动，反复嘀咕“他们还在害我”。护士发药时，他猛然后退撞翻床头柜：“这药有毒！”对家属探望极为抗拒，母亲刚靠近就尖叫：“你也是他们一伙的！”02但更让我关注的是他的社会功能损伤：病前他是项目组核心成员，如今连自己的洗漱用品都无法整理；病前喜欢跑步、和朋友组局打游戏，如今对任何集体活动都喊“危险”；病前每月给父母打三次电话，如今与家人零交流。他的主治医生说：“症状控制不难，但让他重新敢坐地铁、敢和人对视、敢回到职场，才是真正的挑战。”03

03护理评估

护理评估面对王洋这样的患者，我们需要从“社会参与”的全维度展开评估。这不是简单的“能出门吗”“和人说话吗”，而是涵盖认知、情感、行为、环境支持的系统工程。

症状相关评估首先要明确症状对社会参与的直接影响。王洋入院时，阳性症状（幻听、被害妄想）活跃，阴性症状（情感淡漠、意志减退）并存。我们用PANSS量表（阳性和阴性症状量表）评估，阳性症状得分28分（中度），阴性症状得分24分（中度）。他自述：“耳边总有人骂我‘废物’，出门就觉得路人在指我‘精神病’。”这种感知扭曲直接导致社交回避。

社会功能评估采用SSPI量表（社会功能缺陷筛选量表）评估，王洋的得分是17分（重度缺陷）：家庭职能（不会整理房间、拒绝与家人沟通）、职业功能（失业4年，无复岗意愿）、社交活动（近1年无朋友往来）、生活技能（需提示才会洗漱）均显著受损。

认知功能评估通过MoCA量表（蒙特利尔认知评估）发现，他的注意力（数字顺背仅3位）、执行功能（连线测试耗时98秒）、抽象思维（相似性测试仅答对1题）均低于正常水平。认知损伤让他难以理解社交规则（如“对方微笑是友好，不是嘲笑”），也无法完成工作所需的逻辑任务。

环境支持评估家庭方面，王洋父母均退休，母亲因儿子患病长期焦虑，常说“你别出门，在家最安全”；父亲则急于让他“振作”，总说“别人能上班，你怎么不行”。两种极端态度反而强化了他的退缩。社区方面，所在街道虽有康复站，但王洋曾因“被邻居议论”拒绝参与活动，康复站工作人员对精神分裂症患者的支持技巧也需提升。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出王洋的核心护理问题，这些问题环环相扣，共同阻碍他的社会参与：01社交障碍：与幻觉、被害妄想导致的人际信任缺失有关（依据：拒绝与医护、家属交流，认为“所有人都想害我”）；02社会角色功能减退：与认知功能受损、病耻感相关（依据：失业4年，无法完成家务，自认为“是家人的累赘”）；03治疗依从性低下：与药物副作用恐惧、疾病认知偏差有关（依据：自行停药史，拒绝服用抗精神病药物）；04家庭支持系统无效：与家属沟通方式不当、疾病知识缺乏有关（依据：母亲过度保护，父亲指责式鼓励，均未提供有效情感支持）。05

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的总目标是：3个月内帮助王洋建立基本社交信任，6个月内实现社区康复站定期参与，1年内具备