心梗soap病历范例.docx

心梗soap病历范例

患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”于2023年10月15日14:30由120急诊送入我院。患者家属代诉：今日11:00左右患者在小区内晨练时（慢跑约10分钟后）突感胸骨后剧烈疼痛，范围约手掌大小，呈压榨性，伴左肩背部放射痛，程度逐渐加重，患者立即停止活动，蹲坐休息，约5分钟后无缓解，自行含服随身携带的硝酸甘油1片（0.5mg），疼痛未减轻，反而出现恶心、呕吐1次（为胃内容物，非喷射性），伴全身冷汗、乏力、头晕，无黑矇、意识丧失，无呼吸困难、咳嗽、咯血，无腹痛、腹泻。家属发现后立即拨打120，途中患者持续胸痛，未再呕吐，120急救车于12:10到达现场，测血