沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)临床应用考核试题.docVIP

沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)临床应用考核试题

一、选择题

1.沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)的主要药理作用机制是（）[单选题]*

A.仅通过抑制DPP-4酶提高内源性GLP-1水平

B.仅通过激活AMPK通路改善胰岛素敏感性

C.联合抑制DPP-4酶和激活AMPK通路双重降糖

D.直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

答案：C

解析：沙格列汀通过抑制DPP-4酶延缓GLP-1降解，二甲双胍通过AMPK通路减少肝糖输出，两者协同发挥降糖作用。

2.该复方制剂适用于以下哪类患者（）[多选题]*

A.新诊断的2型糖尿病患者

B.单用二甲双胍血糖控制不佳者

C.1型糖尿病患者

D.严重肾功能不全患者（eGFR30mL/min）

答案：AB

解析：复方制剂适用于2型糖尿病，尤其单药控制不佳时；1型糖尿病及严重肾功能不全为禁忌证。

3.与普通二甲双胍片相比，缓释片的优势不包括（）[单选题]*

A.减少胃肠道不良反应

B.每日仅需服用1次

C.降糖效果显著增强

D.血药浓度波动更小

答案：C

解析：缓释片通过延缓释放降低胃肠道刺激，但疗效与普通片相当，无证据表明降糖效果更强。

4.沙格列汀的常见不良反应是（）[单选题]*

A.低血糖

B.鼻咽炎

C.乳酸酸中毒

D.体重显著增加

答案：B

解析：沙格列汀单独使用时低血糖风险低，鼻咽炎为DPP-4抑制剂类常见不良反应。

5.使用该复方制剂时需监测的指标包括（）[多选题]*

A.肝功能

B.维生素B12水平

C.尿酮体

D.心电图QT间期

答案：AB

解析：二甲双胍可能影响肝功能及维生素B12吸收，需定期监测；尿酮体及QT间期监测非常规要求。

6.以下哪种情况需立即停用该药物（）[单选题]*

A.空腹血糖降至6.5mmol/L

B.出现严重感染伴脱水

C.HbA1c从9%降至7%

D.轻度腹胀

答案：B

解析：严重脱水可能诱发二甲双胍相关乳酸酸中毒，需暂停用药。

7.沙格列汀二甲双胍缓释片的禁忌证是（）[多选题]*

A.妊娠期糖尿病

B.中度肝功能不全

C.急性心肌梗死

D.对二甲双胍过敏

答案：AD

解析：妊娠期及过敏者禁用；中度肝功能不全需慎用但非绝对禁忌，心肌梗死非禁忌证。

8.该复方制剂的推荐起始剂量通常为（）[单选题]*

A.沙格列汀5mg/二甲双胍500mg每日1次

B.沙格列汀10mg/二甲双胍1000mg每日2次

C.沙格列汀2.5mg/二甲双胍850mg每日1次

D.根据患者eGFR个体化调整

答案：A

解析：常规起始剂量为沙格列汀5mg联合二甲双胍500mg缓释片，每日1次，肾功能正常者无需调整。

9.与磺脲类药物联用可能增加的风险是（）[单选题]*

A.胃肠道出血

B.低血糖

C.关节痛

D.视网膜病变

答案：B

解析：磺脲类药物促胰岛素分泌作用可能叠加沙格列汀的GLP-1效应，增加低血糖风险。

10.二甲双胍缓释片的服药时间建议为（）[单选题]*

A.餐前30分钟

B.餐时即刻

C.晚餐后

D.睡前

答案：C

解析：缓释片建议晚餐时或餐后服用，减少胃肠道刺激并维持夜间血糖稳定。

11.沙格列汀的代谢主要依赖（）[单选题]*

A.肾脏原形排泄

B.肝脏CYP3A4酶

C.肠道菌群降解

D.血浆酯酶水解

答案：B

解析：沙格列汀主要通过CYP3A4代谢，与强效CYP3A4抑制剂联用需减量。

12.该复方制剂对体重的影响是（）[单选题]*

A.显著增加

B.显著减少

C.中性或轻度减轻

D.仅与饮食运动相关

答案：C

解析：DPP-4抑制剂对体重影响中性，二甲双胍可能轻度减轻体重。

13.患者eGFR为45mL/min时，正确的剂量调整是（）[单选题]*

A.禁用所有成分

B.沙格列汀减至2.5mg/日

C.二甲双胍剂量不变

D.需换用胰岛素治疗

答案：B

解析：eGFR30-45mL/min时，沙格列汀需减量至2.5mg/日，二甲双胍慎用但非绝对禁用。

14.长期使用二甲双胍可能导致（）[单选题]*

A.高钾血症

B.维生素B12缺乏

C.骨质疏松

D.甲状腺功能亢进

答案：B

解析：二甲双胍可干扰维生素B12吸收，建议每2-3年监