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内科护理考试题库及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.下列哪项是诊断早期肺心病的主要依据（）

A.长期呼吸道病史

B.右心衰竭体征

C.肺气肿及肺部啰音

D.肺动脉高压及右心室增大征象

答案：D

解析：肺心病是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。所以诊断早期肺心病的主要依据是肺动脉高压及右心室增大征象。长期呼吸道病史只是肺心病的一个基础病因；右心衰竭体征出现较晚；肺气肿及肺部啰音不是早期诊断的主要依据。举一反三：在呼吸系统疾病导致心脏病变的过程中，早期多是先出现肺动脉高压，进而引起右心室结构改变，当右心功能失代偿时才会出现右心衰竭体征。很多慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病发展到后期都可能出现肺心病，要关注其演变过程中的关键指标变化。

2.消化性溃疡最主要的发病因素是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.遗传因素

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，它可破坏胃十二指肠黏膜的保护机制，使胃酸、胃蛋白酶更容易对黏膜产生自身消化，引发溃疡。虽然胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、遗传因素都与消化性溃疡发病有关，但幽门螺杆菌感染是最主要的发病因素。举一反三：幽门螺杆菌与很多胃肠道疾病密切相关，除了消化性溃疡，还与慢性胃炎、胃癌等发病相关。对于确诊有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者，通常需要进行根除幽门螺杆菌的治疗，以促进溃疡愈合和预防复发。

3.贫血最常见的临床表现是（）

A.皮肤和黏膜苍白

B.头晕、耳鸣

C.活动后心悸、气促

D.食欲不振、腹胀

答案：A

解析：贫血时，由于红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致皮肤和黏膜的颜色变淡，最常见的表现就是皮肤和黏膜苍白，这是直观且容易观察到的症状。头晕、耳鸣、活动后心悸、气促以及食欲不振、腹胀等也都是贫血可能出现的症状，但相对皮肤和黏膜苍白来说，不是最常见的。举一反三：不同程度的贫血其临床表现会有差异，轻度贫血可能仅表现为皮肤黏膜苍白，而随着贫血加重，各系统症状会逐渐明显。观察皮肤黏膜苍白可以通过观察睑结膜、甲床、口唇等部位，这些部位能较好地反映贫血情况。

4.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心前区疼痛

B.恶心、呕吐

C.心律失常

D.心力衰竭

答案：A

解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。恶心、呕吐、心律失常、心力衰竭等症状也会出现，但不是最早和最突出的症状。举一反三：心前区疼痛是急性心肌梗死的标志性症状，但不同患者疼痛部位和性质可能有差异，有的患者可能表现为上腹部疼痛，易被误诊为胃肠道疾病，所以对于有胸痛等症状的患者，要综合判断，及时进行心电图、心肌酶等相关检查，以明确诊断。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列属于冠心病危险因素的有（）

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.肥胖

E.糖尿病

答案：ABCDE

解析：高血压可使心脏后负荷增加，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化发展；高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，是动脉粥样硬化的重要危险因素；吸烟可导致血管内皮功能受损、血液黏稠度增加等；肥胖者往往存在代谢紊乱，易出现高血压、高血脂、高血糖等；糖尿病患者血糖长期控制不佳，会引起血管病变，增加冠心病发病风险。举一反三：在预防冠心病时，针对这些危险因素进行干预非常重要。如控制血压、血脂、血糖在正常范围，戒烟，通过合理饮食和运动控制体重等。对于有这些危险因素的人群，要定期体检，监测相关指标，及时采取措施预防冠心病的发生。

2.下列哪些是肝硬化腹水形成的原因（）

A.门静脉压力增高

B.血浆胶体渗透压降低

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

E.醛固酮分泌增多

答案：ABCDE

解析：门静脉压力增高使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，液体漏入腹腔；血浆胶体渗透压降低，主要是由于肝脏合成白蛋白减少，导致血液中胶体渗透压下降，血管内液体进入组织间隙和腹腔；肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；抗利尿激素分泌增多，导致水重吸收增加，加重水钠潴留；醛固酮分泌增多，促进远曲小管对钠的重吸收，导致水钠潴留，促使腹水形成。举一反三：肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的重要表现之一。对于腹水患者的治疗，要针对这些形成原因进行，如降低门静脉压力、提高血浆胶体渗透压（补充白蛋白等）、减少肝淋巴液生成、合理使用利尿剂以对抗抗利尿激素和醛固酮的作用等。

3.慢性阻塞性肺