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皮肤科医生考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于表皮分层的描述，正确的是（）

A.角质层仅含死亡的角质细胞

B.透明层仅见于掌跖部位

C.颗粒层细胞内含有张力原纤维

D.棘层细胞间通过桥粒连接

答案：D

解析：角质层含死亡的角质细胞及细胞间脂质（A错误）；透明层仅见于掌跖等厚表皮（B正确但非最佳选项）；颗粒层细胞含透明角质颗粒（C错误）；棘层细胞间通过桥粒紧密连接（D正确）。

2.患者男，35岁，躯干、四肢泛发红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断是（）

A.玫瑰糠疹

B.银屑病

C.体癣

D.副银屑病

答案：B

解析：银屑病典型表现为境界清楚的红色斑块，银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象（表皮棘层顶部）及点状出血（真皮乳头层毛细血管破裂），符合题干描述。

3.关于带状疱疹的治疗，错误的是（）

A.早期（72小时内）使用抗病毒药物可缩短病程

B.老年患者需加用糖皮质激素预防后遗神经痛

C.局部可外用炉甘石洗剂

D.神经痛明显时可联用加巴喷丁

答案：B

解析：糖皮质激素用于带状疱疹需严格评估，仅适用于无禁忌证的老年患者（如无糖尿病、高血压），且需短期使用，并非常规加用（B错误）。

4.特应性皮炎患者血清中升高的免疫球蛋白是（）

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgE

答案：D

解析：特应性皮炎与Ⅰ型超敏反应相关，患者血清IgE水平常升高。

5.以下哪种疾病可出现“尼氏征阳性”（）

A.天疱疮

B.类天疱疮

C.接触性皮炎

D.带状疱疹

答案：A

解析：尼氏征（Nikolskysign）阳性指轻推水疱边缘，水疱向周围扩展；或轻擦正常皮肤，表皮剥离。常见于天疱疮（表皮内水疱），类天疱疮为表皮下水疱，尼氏征阴性。

6.痤疮的主要发病机制不包括（）

A.毛囊皮脂腺导管角化异常

B.痤疮丙酸杆菌感染

C.雄激素水平升高

D.表皮屏障功能破坏

答案：D

解析：痤疮发病与皮脂分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应相关，表皮屏障破坏多见于湿疹等疾病（D错误）。

7.患者女，28岁，面部对称性红斑，日晒后加重，伴关节痛。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.盘状红斑狼疮

C.皮肌炎

D.硬皮病

答案：A

解析：系统性红斑狼疮（SLE）典型表现为面部蝶形红斑、光敏感、关节痛，实验室检查可见ANA、dsDNA抗体阳性；盘状红斑狼疮以皮肤损害为主，无系统受累（A正确）。

8.以下哪种真菌感染可引起“黑癣”（）

A.毛癣菌属

B.小孢子菌属

C.表皮癣菌属

D.马拉色菌属

答案：A

解析：黑癣（黑色毛结节病）由毛孢子菌属（部分分类归毛癣菌属）引起，表现为毛干黑色硬结节；白癣由小孢子菌属引起（A正确）。

9.关于荨麻疹的治疗，首选药物是（）

A.第一代H1受体拮抗剂（如氯苯那敏）

B.第二代H1受体拮抗剂（如西替利嗪）

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

答案：B

解析：荨麻疹首选第二代H1受体拮抗剂（如西替利嗪、氯雷他定），因其镇静作用弱、半衰期长（B正确）。

10.皮肤基底细胞癌的典型组织学特征是（）

A.瘤细胞呈巢状，周边细胞呈栅栏状排列

B.瘤细胞异型性明显，可见角化珠

C.真皮内大量浆细胞浸润

D.表皮内Paget细胞

答案：A

解析：基底细胞癌组织学表现为瘤细胞团块，周边细胞呈栅栏状排列，中央细胞与基底细胞相似（A正确）；角化珠见于鳞状细胞癌（B错误）。

11.以下哪种疾病属于大疱性皮肤病（）

A.多形红斑

B.大疱性类天疱疮

C.脓疱疮

D.单纯疱疹

答案：B

解析：大疱性类天疱疮为表皮下大疱性疾病，属于自身免疫性大疱病（B正确）；多形红斑可见靶形损害，脓疱疮为细菌感染性脓疱（C错误）。

12.患者男，50岁，阴囊部位反复发作红斑、脱屑，伴剧烈瘙痒，真菌镜检阳性。最可能的诊断是（）

A.阴囊湿疹

B.股癣

C.接触性皮炎

D.银屑病

答案：B

解析：股癣好发于腹股沟、会阴、阴囊，真菌镜检阳性可确诊（B正确）；湿疹真菌镜检阴性（A错误）。

13.关于白癜风的治疗，错误的是（）

A.进展期可外用糖皮质激素

B.