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麻醉病人的护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者拟行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术，术前访视时发现其BMI32kg/m2，夜间打鼾伴呼吸暂停史3年。评估该患者最需警惕的麻醉风险是：

A.术中低血压

B.困难气道

C.术后恶心呕吐

D.深静脉血栓

答案：B

2.某患者行蛛网膜下腔阻滞（腰麻）后30分钟，血压由130/80mmHg降至90/50mmHg，心率55次/分。最可能的原因是：

A.过敏反应

B.局麻药中毒

C.交感神经阻滞导致血管扩张

D.心源性休克

答案：C

3.全身麻醉患者术后转入PACU（麻醉后恢复室），首要监测指标是：

A.体温

B.尿量

C.呼吸功能

D.切口渗血

答案：C

4.关于麻醉前禁饮禁食的护理，正确的是：

A.成人术前禁固体食物6小时，禁清液2小时

B.婴幼儿术前禁母乳4小时，禁配方奶6小时

C.糖尿病患者术前需严格禁饮至手术开始

D.急诊手术患者无需评估胃内容物状态

答案：A

5.患者硬膜外麻醉中突然出现意识模糊、肌肉震颤、血压升高，首先考虑：

A.全脊髓麻醉

B.局麻药中毒

C.低氧血症

D.癫痫发作

答案：B

6.全麻患者拔管后出现声音嘶哑，最可能的原因是：

A.喉返神经损伤

B.喉头水肿

C.声带麻痹

D.气管插管损伤

答案：D

7.恶性高热的典型临床表现不包括：

A.呼气末二氧化碳分压骤升

B.肌肉强直（尤其是咬肌）

C.体温急剧升高（38.5℃）

D.心动过缓

答案：D

8.腰麻后头痛的主要原因是：

A.脑脊液外漏导致颅内压降低

B.局麻药毒性作用

C.蛛网膜下腔感染

D.血压波动引起血管性头痛

答案：A

9.麻醉恢复期患者出现躁动，首先应评估的因素是：

A.疼痛

B.膀胱充盈

C.低氧血症

D.麻醉药物残留

答案：C

10.关于麻醉中体温管理，错误的是：

A.术中低体温（36℃）增加切口感染风险

B.新生儿需使用保温箱维持体温

C.高温患者应快速降温至38℃以下

D.体温监测应选择食管或膀胱等核心部位

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.麻醉前评估中需重点关注的呼吸系统指标包括：

A.用力肺活量（FVC）

B.血氧饱和度（SpO?）

C.最大通气量（MVV）

D.吸烟史

E.夜间阵发性呼吸困难史

答案：ABCDE

2.全身麻醉苏醒期的护理观察要点包括：

A.意识状态（如呼之睁眼）

B.呼吸频率及节律（是否存在三凹征）

C.循环稳定性（血压、心率、尿量）

D.体温变化（是否有寒战或高热）

E.切口及引流情况（渗血、渗液量）

答案：ABCDE

3.预防局麻药中毒的措施包括：

A.严格计算局麻药最大剂量（如利多卡因不超过4.5mg/kg）

B.加入1:20万肾上腺素（无禁忌证时）

C.缓慢注射并回抽确认无血管内注射

D.对高危患者（肝肾功能不全）减少剂量

E.提前给予苯二氮?类药物预防

答案：ABCD

4.麻醉后尿潴留的处理措施包括：

A.诱导排尿（听流水声、热敷下腹部）

B.立即导尿

C.评估膀胱充盈程度（触诊或超声）

D.肌内注射新斯的明（无禁忌证时）

E.心理疏导缓解紧张情绪

答案：ACDE

5.老年患者麻醉后认知功能障碍（POCD）的高危因素包括：

A.术前存在轻度认知障碍

B.手术时间3小时

C.术中低血压（MAP65mmHg持续15分钟）

D.术后疼痛控制不佳

E.长期服用抗胆碱能药物

答案：ABCDE

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述全身麻醉患者气管插管后的护理要点。

答案：①确认导管位置：通过听诊双肺呼吸音对称、观察胸廓起伏一致、呼气末二氧化碳波形监测（ETCO?）等确认导管在气管内；②固定导管：使用胶布或专用固定器，记录导管外露长度（成人男性22-24cm，女性20-22cm），防止移位或脱出；③气囊管理：定期监测气囊压力（25-30cmH?O），避免压力过高导致黏膜损伤；④气道湿化：使用温湿交换器（HME）或加热湿化器，维持吸入气体温度37℃、湿度95%-100%；⑤预防呼吸机相关性肺炎（VAP）：抬高床头30°-45°，定期口腔护理（每2小时），及时清理气道分泌物；⑥监测生命体征：持续监测SpO?、ETCO?、心率、血压，观察是否有发绀、呼吸窘迫等异常。

2.列出硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉（腰麻）的主要区别。

答案：①穿刺层次：硬膜外麻醉穿刺至硬膜外腔（不穿破硬脊膜），腰麻需穿破硬脊膜进入蛛网膜下腔；②局麻药用量：硬膜外麻醉用量大（利多卡因150-300mg），腰麻用量小（布比卡因7.5-15mg）；③麻醉起效时间：腰麻起效快（5-10