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2025年肩难产试题及答案

单选题

1.以下哪种情况不是肩难产的高危因素？

A.孕妇肥胖

B.过期妊娠

C.胎儿窘迫

D.巨大儿

答案：C

分析：孕妇肥胖、过期妊娠、巨大儿均是肩难产高危因素，胎儿窘迫主要是胎儿在宫内缺氧等情况，并非肩难产高危因素。

2.肩难产时，胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，通常在胎头娩出后多长时间内需要尽快处理肩难产？

A.1分钟

B.2分钟

C.3分钟

D.5分钟

答案：C

分析：胎头娩出后3分钟内胎儿前肩仍不能娩出需尽快处理肩难产，避免胎儿缺氧等严重后果。

3.当发生肩难产时，首先采取的措施是？

A.屈大腿法

B.耻骨上加压法

C.旋肩法

D.牵后臂娩后肩法

答案：A

分析：屈大腿法是肩难产时首先采取的措施，可减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶骨关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解。

4.关于肩难产对母体的影响，下列哪项错误？

A.会阴裂伤

B.产后出血

C.子宫破裂

D.生殖道瘘

答案：C

分析：肩难产易导致会阴裂伤、产后出血、生殖道瘘等，但一般不会直接导致子宫破裂。

5.肩难产胎儿最易发生的并发症是？

A.颅内出血

B.骨折

C.臂丛神经损伤

D.新生儿窒息

答案：C

分析：肩难产时胎儿前肩嵌顿，易导致臂丛神经损伤，这是最常见的胎儿并发症。

6.巨大儿是指胎儿体重达到或超过？

A.3500g

B.4000g

C.4500g

D.5000g

答案：B

分析：胎儿体重达到或超过4000g称为巨大儿，巨大儿发生肩难产几率增加。

7.以下哪种胎位更容易发生肩难产？

A.枕左前位

B.枕右前位

C.持续性枕横位

D.持续性枕后位

答案：C

分析：持续性枕横位时胎儿肩部通过骨盆时更易受阻，相对更容易发生肩难产。

8.肩难产处理时，耻骨上加压法正确的做法是？

A.用手掌在产妇耻骨联合上方垂直向下加压，使胎儿前肩娩出

B.用拳头在产妇耻骨联合上方垂直向下加压，使胎儿前肩娩出

C.用手掌在产妇耻骨联合上方斜向下方加压，使胎儿前肩娩出

D.用拳头在产妇耻骨联合上方斜向下方加压，使胎儿前肩娩出

答案：A

分析：耻骨上加压法是用手掌在产妇耻骨联合上方垂直向下加压，帮助胎儿前肩娩出。

9.若肩难产经屈大腿法和耻骨上加压法处理仍未成功，接下来可选用的方法是？

A.旋肩法

B.牵后臂娩后肩法

C.四肢着地法

D.以上均可

答案：D

分析：若前两种方法无效，旋肩法、牵后臂娩后肩法、四肢着地法等均可根据情况选用。

10.肩难产时，牵后臂娩后肩法操作要点错误的是？

A.助产者的手沿骶骨伸入阴道

B.握住胎儿后上肢，使胎儿的肘关节屈曲于胸前，以洗脸的姿势娩出后臂

C.不可抓胎儿的上臂牵拉

D.用力牵拉胎儿后臂，尽快娩出后肩

答案：D

分析：牵后臂娩后肩法不可用力牵拉胎儿后臂，以免造成骨折等损伤，应轻柔操作。

11.下列关于肩难产的预防，错误的是？

A.孕期合理营养，控制体重增长

B.准确估计胎儿体重

C.对于可能发生肩难产的孕妇行剖宫产终止妊娠

D.第一产程积极使用缩宫素加速产程进展

答案：D

分析：第一产程积极使用缩宫素加速产程进展可能会使胎儿下降过快，增加肩难产风险，而不是预防措施。

12.肩难产处理过程中，需要特别关注的是？

A.产妇的血压

B.胎儿的心率

C.产妇的呼吸

D.产妇的宫缩情况

答案：B

分析：肩难产时主要关注胎儿情况，胎儿心率可反映胎儿是否缺氧等，是处理过程中需特别关注的指标。

13.若肩难产经多种方法处理仍未成功，可考虑采取的极端方法是？

A.耻骨联合切开

B.胎头复位法

C.断锁骨法

D.以上都是

答案：D

分析：当常规方法无效时，耻骨联合切开、胎头复位法、断锁骨法等极端方法可根据情况考虑使用。

14.肩难产发生后，胎儿娩出后首要的处理是？

A.清理呼吸道

B.评估有无骨折

C.评估有无臂丛神经损伤

D.保暖

答案：A

分析：胎儿娩出后首要处理是清理呼吸道，保持呼吸道通畅，防止窒息。

15.以下哪项不是肩难产的诊断依据？

A.胎头娩出后，胎儿颈部回缩，双肩径位于骨盆入口上方，胎儿颏部紧压会阴

B.胎头娩出后，常规助产方法不能娩出胎儿双肩

C.超声提示胎儿肩部过宽

D.产妇第二产程延长

答案：C

分析：超声提示胎儿肩部过宽不能作为肩难产的确诊依据，肩难产主要依据分娩时胎头娩出后双肩娩出困难等表现诊断。

16.肩难产处理时，缩肛助产法是指？

A.指导产妇屏气用力，增加腹压帮助胎儿娩出

B.指导产妇收缩肛门，增加盆底肌力量帮助胎儿娩出

C.助产者用手刺激产妇肛门，引起产妇反射性屏气用力