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2025孕产妇抑郁症筛查护理课件

演讲人

01

前言

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病例介绍

03

护理评估：从量表到“人心”的双向对话

04

护理诊断：从“症状”到“需求”的精准定位

05

护理目标与措施：从“干预”到“赋能”的全程陪伴

06

并发症的观察及护理：守住“最后一道防线”

07

健康教育：从“治病”到“防病”的观念转变

08

总结

目录

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前言

前言

作为在产科病房工作了12年的护理组长，我常说：“怀孕不是终点，而是另一场考验的开始。”近年来，随着“生育友好型社会”建设推进，孕产妇心理健康逐渐被纳入围产期健康管理的核心范畴。国家卫健委2023年发布的《孕产妇健康管理指南（2023版）》明确指出：“孕早期、孕晚期及产后42天需规范开展孕产妇抑郁症筛查，筛查阳性者需纳入专案管理。”数据显示，我国孕产妇抑郁症患病率约为14.7%，其中15%会发展为重度抑郁——这意味着每7位孕产妇中，至少有1位正在经历“心里的阴雨天”。

这些数字背后，是无数个深夜独自流泪的母亲，是因情绪低落无法哺乳的焦虑，是与丈夫争吵后蜷缩在墙角的无助。更令人揪心的是，约30%的孕产妇因“怕被说矫情”“家人不理解”而隐瞒症状，最终可能演变为自伤、自杀或母婴联结障碍。作为离孕产妇最近的护理工作者，我们既是筛查的“守门人”，也是干预的“第一梯队”。今天，我将结合临床真实案例，与大家系统梳理孕产妇抑郁症筛查护理的全流程。

02

病例介绍

病例介绍

去年9月，我在产科门诊遇到了28岁的李女士。她孕34周，第二次产检时EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）得分16分（≥13分为阳性）。初见时，她穿着宽松的孕妇装，头发随意扎成一束，眼神躲闪。“护士，我最近总是睡不着，半夜起来哭，觉得活着没什么意思……”她的声音很小，旁边的丈夫却插了一句：“她就是太闲了，我们家条件这么好，有什么可愁的？”

进一步沟通后了解到：李女士是独生女，孕期因妊娠剧吐辞职，丈夫忙于创业，婆婆从老家来照顾，但总念叨“多吃点，孩子才壮”，忽略她的恶心反胃；她曾两次在产检时想提情绪问题，都被家属打断。“昨天我摸了摸肚子，突然觉得‘如果我不在了，孩子会不会更轻松？’”说这句话时，她的手死死攥着产检本，指节发白——这是典型的中重度抑郁表现，已存在自伤风险。

病例介绍

这个案例让我深刻意识到：孕产妇抑郁症不是“玻璃心”，而是生物、心理、社会因素交织的“健康警报”；筛查也不是填张量表，而是通过“有温度的对话”，让她们感受到“被看见”。

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护理评估：从量表到“人心”的双向对话

标准化筛查工具的规范使用

李女士的案例中，我们首先使用了EPDS量表（爱丁堡产后抑郁量表）。这是目前国内外最常用的孕产妇抑郁筛查工具，共10个条目，涵盖情绪低落、愉悦感丧失、自责、睡眠紊乱、自伤倾向等核心症状，5分钟内可完成。需注意：孕早期（≤13周）、孕晚期（28-36周）、产后42天是筛查关键节点，每次筛查需单独与孕产妇沟通（避免家属在场），并解释“这是常规健康检查，不是评判您的表现”。

生理-心理-社会三维评估

生理状态：除了量表，需观察睡眠（是否入睡困难、早醒）、饮食（有无食欲减退或暴食）、泌乳（产后是否因情绪低落导致乳汁减少）；监测生命体征（长期抑郁可能伴随血压波动、心率增快）。李女士主诉“每天睡3-4小时，吃什么都想吐”，这与她的妊娠反应叠加，形成恶性循环。

心理状态：重点关注“负性认知”——是否常说“我什么都做不好”“孩子跟着我倒霉”；是否有“情感麻木”（对以往感兴趣的事失去热情）；是否出现“躯体化症状”（如不明原因头痛、胃痛）。李女士提到“以前喜欢追剧，现在看屏幕就烦”，这是典型的愉悦感丧失。

生理-心理-社会三维评估

社会支持系统：家庭功能是关键。需了解丈夫参与度（是否陪产检、分担家务）、婆媳关系（是否因育儿观念冲突）、经济压力（是否因辞职导致家庭角色转变）。李女士的丈夫认为“给钱就是支持”，婆婆用“老经验”替代情感关怀，这种“功能性支持”与“情感性支持”的错位，是她抑郁的重要诱因。

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护理诊断：从“症状”到“需求”的精准定位

护理诊断：从“症状”到“需求”的精准定位

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基于评估结果，孕产妇抑郁症的护理诊断需紧扣“生物-心理-社会”模式，以下是李女士的诊断示例，也是临床常见类型：

依据：李女士自述“想过结束生命”，EPDS第10题（自伤想法）得分3分（最高分），且家属对其情绪问题忽视。

（一）有自伤/自杀的危险与中重度抑郁情绪、负性认知、社会支持不足有关

睡眠型态紊乱与抑郁情绪导致的入睡困难、早醒有关

依据：每日睡眠＜4小时，主诉“躺床上脑子乱转，天亮了才迷迷糊糊睡着”。

家庭应对无效与家属缺乏抑郁症认知、情感支持不足有关

依据：丈夫认为“情绪问题靠自己调节”，婆婆将“吃好”等同于“照顾好”，未关注