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脯氨酸加格列净片临床应用考核试题

一、选择题

1.脯氨酸加格列净片的主要药理作用机制是（）[单选题]*

A.抑制SGLT-2受体，减少肾脏对葡萄糖的重吸收

B.刺激胰岛素分泌，降低血糖

C.抑制肝脏糖异生，减少葡萄糖输出

D.延缓肠道碳水化合物吸收

答案：A

原因：脯氨酸加格列净片是一种SGLT-2抑制剂，通过选择性抑制肾脏近端小管SGLT-2受体，减少葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄，从而降低血糖。

2.下列哪类患者禁用脯氨酸加格列净片（）[单选题]*

A.1型糖尿病患者

B.2型糖尿病患者合并高血压

C.2型糖尿病患者合并肥胖

D.严重肾功能不全患者（eGFR30mL/min/1.73m2）

答案：D

原因：SGLT-2抑制剂依赖肾脏排糖，严重肾功能不全患者药物疗效显著降低，且可能增加不良反应风险。

3.脯氨酸加格列净片的常见不良反应包括（）[多选题]*

A.泌尿生殖系统感染

B.低血糖

C.酮症酸中毒

D.体位性低血压

答案：A、C

原因：SGLT-2抑制剂增加尿糖排泄，可能诱发泌尿生殖系统感染；罕见但需警惕酮症酸中毒风险，尤其在胰岛素缺乏患者中。

4.脯氨酸加格列净片对心血管结局的影响是（）[单选题]*

A.显著增加心衰住院风险

B.显著降低心血管死亡及心衰住院风险

C.对心血管结局无显著影响

D.仅降低非致死性心肌梗死风险

答案：B

原因：多项临床试验证实，SGLT-2抑制剂可降低2型糖尿病患者心血管死亡及心衰住院风险。

5.使用脯氨酸加格列净片时需监测的指标不包括（）[单选题]*

A.尿常规

B.肝功能

C.血酮体

D.骨密度

答案：D

原因：SGLT-2抑制剂需关注泌尿感染（尿常规）、酮症风险（血酮体）及肝功能，但骨密度监测非常规要求。

6.脯氨酸加格列净片的推荐起始剂量为（）[单选题]*

A.5mg/日

B.10mg/日

C.25mg/日

D.100mg/日

答案：B

原因：多数SGLT-2抑制剂的推荐起始剂量为10mg/日，根据疗效和耐受性调整。

7.下列哪种药物与脯氨酸加格列净片联用可能增加低血糖风险（）[单选题]*

A.二甲双胍

B.胰岛素

C.DPP-4抑制剂

D.GLP-1受体激动剂

答案：B

原因：胰岛素本身具有强降糖作用，联用SGLT-2抑制剂可能进一步增加低血糖风险。

8.脯氨酸加格列净片对体重的影响是（）[单选题]*

A.显著增加体重

B.显著降低体重

C.对体重无影响

D.仅减少内脏脂肪

答案：B

原因：SGLT-2抑制剂通过排糖导致热量丢失，可轻度降低体重（约1-3kg）。

9.患者使用脯氨酸加格列净片后出现多尿、口渴，最可能的原因是（）[单选题]*

A.药物导致脱水

B.急性肾损伤

C.低血糖反应

D.过敏反应

答案：A

原因：SGLT-2抑制剂的渗透性利尿作用可能导致容量不足，需注意补水。

10.脯氨酸加格列净片在老年患者中使用的注意事项是（）[多选题]*

A.需评估肾功能

B.无需调整剂量

C.警惕体位性低血压

D.禁止用于80岁以上患者

答案：A、C

原因：老年患者肾功能可能减退，需调整剂量；且对脱水及低血压更敏感。

11.下列哪种情况需暂停脯氨酸加格列净片（）[单选题]*

A.择期手术前24小时

B.轻度腹泻

C.无症状菌尿

D.空腹血糖7mmol/L

答案：A

原因：围手术期暂停SGLT-2抑制剂可降低酮症酸中毒风险。

12.脯氨酸加格列净片对血压的影响是（）[单选题]*

A.升高收缩压5-10mmHg

B.降低收缩压3-5mmHg

C.仅降低舒张压

D.对血压无影响

答案：B

原因：SGLT-2抑制剂通过轻度利尿作用可小幅降低血压。

13.患者eGFR45mL/min/1.73m2，脯氨酸加格列净片的正确处理是（）[单选题]*

A.禁止使用

B.剂量减半

C.正常剂量使用

D.换用其他降糖药

答案：B

原因：中度肾功能不全（eGFR30-60）可减量使用，但需密切监测。

14.脯氨酸加格列净片对血脂的影响主要表现为（）[单选题]*

A.显著降低LDL-C

B.轻度升高HDL-C及LDL-C

C.仅降低甘油三酯

D.对血脂谱无影响

答案：B

原因：SGL