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2025年麻醉科副高试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，75岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，合并高血压（160/95mmHg）、2型糖尿病（HbA1c7.8%）、COPD（FEV1/FVC65%）。术前评估中，对麻醉风险影响最大的指标是：

A.血压水平

B.糖化血红蛋白

C.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）

D.年龄

答案：C

解析：COPD患者麻醉风险主要与肺功能受损程度相关，FEV1%pred＜50%为高风险（本题FEV1/FVC65%提示存在气流受限，但FEV1%pred未明确，若假设FEV1%pred＜50%则风险更高）。高血压（未达3级）、HbA1c＜8%（控制尚可）及年龄本身非直接高风险因素，故核心指标为FEV1%pred。

2.关于右美托咪定的临床应用，以下说法错误的是：

A.可用于全身麻醉诱导期辅助镇静

B.对呼吸抑制作用轻于咪达唑仑

C.停药后需警惕反跳性高血压

D.适用于神经外科手术的术中镇静

答案：C

解析：右美托咪定通过激动α2受体产生镇静、镇痛及抗焦虑作用，无反跳性高血压风险（反跳性高血压多见于可乐定突然停药）。其呼吸抑制轻微，可辅助诱导；神经外科手术中因降低脑代谢、维持血流动力学稳定，为优选药物。

3.患者女性，32岁，孕