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2025年危重病医学试题及答案

一、单项选择题

1.下列哪项不是危重病患者常见的代谢紊乱表现？

A.高血糖

B.低血糖

C.高钾血症

D.低钙血症

答案：B

2.以下哪种情况不属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素？

A.严重创伤

B.大量输血

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期

D.脓毒症

答案：C

3.危重病患者肠内营养支持时，最常见的并发症是？

A.腹泻

B.呕吐

C.误吸

D.高血糖

答案：A

4.休克患者补液时，最常使用的晶体液是？

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.平衡盐溶液

D.10%葡萄糖溶液

答案：C

5.急性肾损伤少尿期最主要的死因是？

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.感染

答案：A

6.机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎，应采取的措施不包括？

A.抬高床头30°-45°

B.定期更换呼吸机管路

C.持续声门下吸引

D.常规使用抗生素预防

答案：D

7.以下哪种心律失常在危重病患者中最需要紧急处理？

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.房性早搏

D.一度房室传导阻滞

答案：B

8.危重病患者进行中心静脉压（CVP）监测时，CVP的正常范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

9.治疗严重高钾血症时，以下哪种药物起效最快？

A.葡萄糖酸钙

B.胰岛素+葡萄糖

C.碳酸氢钠

D.呋塞米

答案：A

10.危重病患者发生应激性溃疡时，最主要的治疗措施是？

A.禁食

B.应用质子泵抑制剂

C.输血

D.手术治疗

答案：B

二、多项选择题

1.危重病患者的营养支持途径包括？

A.肠内营养

B.肠外营养

C.鼻饲营养

D.造瘘营养

答案：ABCD

2.以下哪些属于休克的临床表现？

A.血压下降

B.心率加快

C.皮肤苍白、湿冷

D.尿量减少

答案：ABCD

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括？

A.急性起病

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影

D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg

答案：ACD

4.危重病患者常见的感染部位有？

A.肺部

B.泌尿系统

C.伤口

D.血液

答案：ABCD

5.以下哪些药物可用于治疗心律失常？

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.阿托品

D.肾上腺素

答案：ABC

6.机械通气的并发症包括？

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.氧中毒

D.人机对抗

答案：ABCD

7.急性肾损伤的病因可分为？

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.肾毒性

答案：ABC

8.危重病患者进行液体复苏时，常用的胶体液有？

A.白蛋白

B.羟乙基淀粉

C.明胶

D.右旋糖酐

答案：ABCD

9.以下哪些情况可能导致危重病患者出现凝血功能障碍？

A.大量输血

B.肝功能衰竭

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.长期使用抗凝药物

答案：ABCD

10.危重病患者镇静、镇痛的目的包括？

A.减轻患者痛苦

B.降低患者代谢率

C.提高患者对机械通气等治疗的耐受性

D.促进患者睡眠

答案：ABCD

三、判断题

1.危重病患者只要血压正常就不存在休克。（×）

2.肠内营养支持一定比肠外营养支持好。（×）

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者均需要使用高浓度氧气进行治疗。（×）

4.高钾血症时心电图一定会出现典型改变。（×）

5.机械通气患者应常规使用糖皮质激素预防并发症。（×）

6.危重病患者发生应激性溃疡出血时，应立即手术治疗。（×）

7.中心静脉压（CVP）升高一定提示心脏功能不全。（×）

8.急性肾损伤患者少尿期应严格限制液体入量。（√）

9.心律失常患者都需要使用抗心律失常药物治疗。（×）

10.危重病患者的营养支持应在病情稳定后才开始。（×）

四、简答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克治疗原则为尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。具体包括一般紧急治疗，如体位、保暖、吸氧等；积极补充血容量，根据情况选择晶体液和胶体液；针对不同类型休克合理应用血管活性药物；纠正酸碱平衡失调；保护重要脏器功能；积极处理原发病等。

2.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗要点。

答案：ARDS治疗要点：一是原发病治疗，积极控制感染等诱因。二是呼吸支持，采取肺保护性通气策略，如小潮气量、合适呼气末正压等。三是液体管理，维持适当的液体平衡