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牵引术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________岁

科别：________床号：________住院号：________

一、牵引术的目的与必要性

根据您的病情（经________检查提示：________），目前需通过牵引术进行治疗或辅助治疗。牵引术是通过外力对人体某一部位或关节施加牵拉力，以达到以下目的：

1.缓解疼痛与肌肉痉挛：通过纵向牵张减轻椎间盘、关节突关节对神经、血管的压迫，降低局部组织压力，缓解因神经根刺激或肌肉紧张引起的疼痛（如颈椎病、腰椎间盘突出症导致的颈肩痛、腰腿痛）。

2.恢复或维持解剖结构：针对骨折、脱位（如颈椎骨折、股骨骨折、骨盆骨折）或关节错位（如寰枢关节半脱位），通过持续或间歇牵引调整骨骼、关节位置，促进复位及稳定。

3.防止或矫正畸形：对脊柱侧弯、先天性髋关节脱位等结构性异常，通过牵引逐步调整力线，延缓畸形进展或为后续手术创造条件。

4.减轻局部水肿与炎症：牵张状态下可改善局部血液循环，促进炎性介质代谢，加速肿胀消退（如四肢创伤后软组织肿胀）。

经科室讨论，结合您的年龄、体质、疾病严重程度及影像学资料（附________检查报告），牵引术是当前最适合的治疗方案之一，若不实施可能导致疼痛加重、畸形进展、骨折移位不愈合等风险。

二、牵引术的具体操作方式

根据病情需要，本次拟采用________牵引方式（如皮肤牵引、骨牵引、枕颌带牵引、骨盆兜牵引等），具体操作流程如下：

1.术前准备：

-皮肤准备：若为皮肤牵引（如下肢皮肤牵引），需清洁牵引部位皮肤（________部位），剔除毛发（若毛发较长），检查皮肤有无破损、皮疹、过敏史（如胶布过敏者需提前告知医护人员）。

-体位固定：根据牵引部位调整体位（如颈椎牵引取坐位或仰卧位，腰椎牵引取仰卧位屈膝），使用约束带或支具固定非牵引部位（如胸腹部、健侧肢体），确保牵引方向与身体纵轴一致。

-设备调试：选择合适的牵引装置（如牵引架、滑轮、牵引绳、重锤），根据体重、病情计算初始牵引重量（________kg），调整牵引角度（________°），确保牵引力均匀分布。

2.操作实施：

-皮肤牵引：将牵引带（如海绵牵引带、胶布牵引带）平整贴附于牵引部位皮肤（________部位），边缘用宽胶布固定，避免滑动；连接牵引绳至滑轮，悬挂重锤，逐步增加重量至预设值（________kg），过程中观察患者有无疼痛加剧、皮肤受压不适。

-骨牵引：需在局部麻醉（________麻醉方式）下，于骨骼特定部位（如股骨髁上、胫骨结节、颅骨）钻入牵引针（如克氏针、斯氏针），安装牵引弓后连接牵引装置；操作前需签署局部麻醉知情同意书，确认无麻醉禁忌（如严重凝血功能障碍、局部感染）。

3.术后监测与调整：

-牵引期间每________小时观察牵引装置是否移位、牵引绳是否受压、重锤是否悬空（避免因床栏阻挡或患者活动导致牵引重量改变）；

-监测牵引部位皮肤血运（如皮肤颜色、温度、有无水疱、压痕）、肢体感觉运动功能（如足背/桡动脉搏动、脚趾/手指活动度、有无麻木刺痛）；

-根据影像学复查结果（如________复查提示骨折对位对线情况）及患者症状变化，每________天调整牵引重量（增减________kg）或角度（调整________°），直至达到治疗目标。

三、牵引术的潜在风险与并发症

尽管医护人员将严格遵循操作规范并采取预防措施，但任何医疗操作均存在一定风险，牵引术可能出现的风险与并发症包括但不限于：

（一）与牵引方式直接相关的风险

1.皮肤牵引相关：

-皮肤压疮/过敏：因牵引带压迫或胶布过敏，可能出现局部皮肤发红、水疱、破溃（常见于皮肤菲薄、长期卧床或糖尿病患者）；

-牵引失效：牵引带松弛、患者不自主活动可能导致牵引力不足，无法达到复位或减压效果；

-深静脉血栓（DVT）：下肢皮肤牵引时，肢体长时间制动可能增加静脉血流缓慢，引发下肢肿胀、疼痛（尤其见于高龄、肥胖、合并静脉曲张者）。

2.骨牵引相关：

-针道感染：牵引针穿过皮肤、骨骼，若护理不当（如未定期消毒、针道渗液未及时处理），可能出现针道红肿、渗脓，严重时可引发骨髓炎；

-神经血管损伤：牵引针置入时可能误伤邻近神经（如胫骨结节牵引可能损伤腓总神经）或血管（如股骨髁上牵引可能损伤腘动脉），表现为肢体麻木、苍白、活动障碍；

-牵引针松动/断裂：长期牵引或患者活动过度可能导致牵引针移位、松动，需重