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2025年7月重症医学科分层护士培训试题及答案

一、N1层级护士（新入职1年内）

考核目标：掌握重症医学科基础护理操作、核心理论及常见危重症观察要点。

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.经口气管插管患者的导管固定方法中，错误的是（）

A.采用“工”字型胶布交叉固定

B.胶布需覆盖导管上1/3段

C.每日检查口腔黏膜有无压痕

D.记录导管距门齿刻度并交班

2.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置最可靠的方法是（）

A.观察回血是否通畅

B.测量中心静脉压（CVP）

C.X线胸片检查

D.超声定位

3.电除颤操作中，正确的步骤是（）

A.直接充电至360J（双相波）后放电

B.电极板涂导电糊后紧压胸壁（压力510kg）

C.放电前无需确认他人离开患者

D.除颤后立即触摸颈动脉评估心律

4.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，“刺痛能定位”对应的运动反应评分是（）

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

5.成人正常中心静脉压（CVP）的范围是（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数（PaO?/FiO?）诊断标准是（）

A.≤200mmHg

B.≤300mmHg

C.≤400mmHg

D.≤500mmHg

7.乳酸（Lac）水平是评估组织灌注的重要指标，正常参考值为（）

A.0.51.0mmol/L

B.1.02.0mmol/L

C.2.03.0mmol/L

D.3.04.0mmol/L

8.机械通气患者吸痰时，负压应设置为（）

A.50100mmHg

B.100150mmHg

C.150200mmHg

D.200250mmHg

9.鼻饲患者胃残余量（GRV）超过多少时需暂停喂养（）

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

10.预防深静脉血栓（DVT）的物理措施不包括（）

A.间歇充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.被动肢体活动

D.普通肝素皮下注射

（二）简答题（每题10分，共30分）

1.简述经鼻高流量氧疗（HFNC）的护理要点。

2.列出3项气管插管非计划性拔管（UEX）的高危因素。

3.描述心电监护仪出现“室颤”波形时的紧急处理流程。

二、N2层级护士（13年）

考核目标：掌握危重症患者综合护理技能、常见并发症处理及多器官功能支持的协作能力。

（一）多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括（）

A.镇静时间＞48小时

B.床头抬高＜30°

C.每日中断镇静（SED）

D.胃残余量＞200ml

E.气管插管气囊压力＜20cmH?O

2.脓毒症早期识别（SEPSIS3）的关键指标包括（）

A.意识改变（GCS下降≥2分）

B.收缩压≤100mmHg

C.呼吸频率≥22次/分

D.乳酸＞2mmol/L

E.白细胞计数＞12×10?/L

3.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的常见并发症有（）

A.滤器凝血

B.低体温

C.高钾血症

D.出血

E.空气栓塞

4.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括（）

A.端坐呼吸

B.双肺满布湿啰音

C.咳粉红色泡沫痰

D.颈静脉怒张

E.下肢凹陷性水肿

5.中心静脉导管（CVC）维护时，需遵循的无菌原则包括（）

A.更换敷料时戴无菌手套

B.消毒范围直径≥10cm

C.敷料潮湿后立即更换

D.输液接头每72小时更换

E.输血后24小时内更换输液接头

（二）案例分析题（25分）

患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天，意识模糊1小时”入院。体温39.2℃，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg·min维持），心率125次/分，呼吸32次/分，SpO?88%（鼻导管3L/min），血气分析：pH7.28，PaCO?32mmHg，PaO?55mmHg，HCO??15mmol/L，乳酸4.5mmol/L。诊断为“重症肺炎、脓毒症休克、Ⅰ型呼吸衰竭”。

问题：

1.该患者的酸碱失衡类型及判断依据