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2025年医院ICU主管护师测试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“重症肺炎”收入ICU，血气分析示：pH7.28，PaCO?55mmHg，PaO?50mmHg（FiO?0.6），HCO??24mmol/L。该患者最可能的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.单纯呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.单纯代谢性酸中毒

答案：B

解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素为主，HCO??在正常范围（2227mmol/L），无代谢性酸碱失衡证据，故为单纯呼吸性酸中毒。

2.ARDS患者实施肺保护性通气策略时，潮气量应控制在（）

A.46ml/kg

B.68ml/kg

C.810ml/kg

D.1012ml/kg

答案：A

解析：根据ARDS柏林定义，肺保护性通气策略的核心是小潮气量（46ml/kg理想体重），以减少呼吸机相关肺损伤。

3.脓毒症休克患者液体复苏时，首次目标导向的晶体液输注量应为（）

A.1020ml/kg

B.30ml/kg

C.50ml/kg

D.70ml/kg

答案：B

解析：2021年SSC指南推荐，脓毒症休克患者应在3小时内完成至少30ml/kg的晶体液初始复苏。

4.患者使用去甲肾上腺素维持血压，若经外周静脉输注时出现药液外渗，应立即采取的措施是（）

A.局部热敷

B.局部注射酚妥拉明

C.停止输液并拔除导管

D.抬高患肢

答案：B

解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗可导致局部组织缺血坏死，需立即用α受体阻滞剂（如酚妥拉明510mg+生理盐水1015ml）局部浸润注射，对抗血管收缩。

5.机械通气患者气道峰压（Ppeak）突然升高，平台压（Pplat）正常，最可能的原因是（）

A.支气管痉挛

B.肺顺应性下降

C.气道分泌物堵塞

D.气管插管打折

答案：D

解析：峰压反映气道阻力+肺顺应性，平台压反映肺顺应性。若峰压升高而平台压正常，提示气道阻力增加（如导管打折、痰液堵塞前端）；若两者均升高，提示肺顺应性下降（如肺水肿、肺不张）。

6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，滤器凝血的早期观察指标是（）

A.跨膜压（TMP）进行性升高

B.动脉压（PA）降低

C.静脉压（PV）降低

D.滤出液颜色变浅

答案：A

解析：滤器凝血时，血液流经滤器阻力增加，跨膜压（TMP=（动脉压+静脉压）/2滤液侧压力）会进行性升高，同时可能出现滤器内血液颜色变暗、纤维丝可见血栓。

7.评估ICU患者镇静深度的常用工具是（）

A.NRS评分

B.RASS评分

C.GCS评分

D.APACHEⅡ评分

答案：B

解析：RASS（Richmond躁动镇静评分）是ICU常用的镇静深度评估工具，范围5（不可唤醒）至+4（危险躁动）；NRS为疼痛评分，GCS为意识障碍评分，APACHEⅡ为病情严重度评分。

8.患者因“心跳骤停”行CPR后恢复自主循环，目前昏迷，体温38.5℃，最佳体温管理措施是（）

A.立即降温至3234℃，维持24小时

B.维持体温＜37.5℃，避免发热

C.积极升温至36℃以上

D.无需特殊处理

答案：B

解析：2023年AHA指南更新建议，心脏骤停后昏迷患者不常规推荐目标温度管理（TTM）至3234℃，但应避免发热（体温＞37.5℃），维持正常体温（3637.5℃）。

9.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置的金标准是（）

A.胸部X线

B.超声定位

C.回抽回血

D.压力波形

答案：A

解析：CVC置入后必须通过胸部X线确认导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处（T4T6水平），避免误入动脉或颈内静脉。

10.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早出现功能障碍的器官通常是（）

A.肾脏

B.肺脏

C.心脏

D.肝脏

答案：B

解析：肺是MODS中最易受累的器官，因肺循环是全身循环的第一站，且肺泡毛细血管膜易受炎症因子攻击，常表现为ARDS。

11.患者使用胰岛素泵控制血糖，目标范围应为（）

A.4.46.1mmol/L

B.6.17.8mmol/L

C.7.810.0mmol/L

D.10.011.1mmol/L

答案：C

解析：2022年《中国ICU患者