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重症医学5c考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.脓毒症休克患者初始液体复苏时，中心静脉压（CVP）的目标值（未机械通气患者）应为：

A.24mmHg

B.46mmHg

C.812mmHg

D.1520mmHg

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为：

A.46ml/kg（理想体重）

B.68ml/kg（理想体重）

C.810ml/kg（实际体重）

D.1012ml/kg（实际体重）

3.关于乳酸监测在重症患者中的意义，以下描述错误的是：

A.乳酸升高提示组织缺氧

B.乳酸清除率10%提示复苏有效

C.脓毒症患者乳酸≥2mmol/L即可诊断休克

D.肝硬化患者乳酸正常值可能高于健康人群

4.去甲肾上腺素作为脓毒症休克一线血管活性药物的主要机制是：

A.选择性激动β1受体增强心肌收缩

B.显著增加心输出量

C.强烈收缩外周血管提升血压

D.改善肾灌注

5.重症患者镇静评分中，RASS评分“+2”对应的状态是：

A.烦躁焦虑，试图拔管

B.平静合作，有指令反应

C.嗜睡，轻推可唤醒

D.深镇静，对刺激无反应

6.多器官功能障碍综合征（MODS）中，急性肾损伤（AKI）的诊断依据是：

A.血肌酐48小时内升高≥26.5μmol/L

B.尿量0.5ml/kg/h持续6小时

C.血肌酐7天内升高至基线1.5倍

D.以上均是

7.心跳骤停患者自主循环恢复（ROSC）后，目标温度管理（TTM）的推荐温度范围是：

A.3234℃

B.3436℃

C.3638℃

D.3840℃

8.关于重症患者肠内营养（EN）的启动时机，正确的是：

A.休克未纠正时即可开始

B.血流动力学稳定后2448小时内

C.机械通气72小时后

D.血清白蛋白30g/L时

9.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）监测的目标值（脓毒症复苏）是：

A.≥65%

B.≥70%

C.≥75%

D.≥80%

10.以下哪项不属于DIC（弥散性血管内凝血）的实验室诊断指标？

A.血小板计数100×10^9/L

B.D二聚体显著升高

C.纤维蛋白原4g/L

D.PT延长3秒

11.重症患者镇痛治疗时，芬太尼与吗啡相比的优势是：

A.对呼吸抑制更轻

B.无组胺释放作用

C.代谢产物无蓄积

D.镇痛持续时间更长

12.ARDS患者肺复张（RM）的禁忌证不包括：

A.严重气压伤

B.颅内压显著升高

C.严重低血容量

D.氧合指数100mmHg

13.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的抗凝选择，以下错误的是：

A.无出血风险患者首选普通肝素

B.肝素诱导血小板减少症（HIT）患者可用阿加曲班

C.严重出血患者首选无抗凝剂模式

D.枸橼酸抗凝需监测游离钙浓度

14.重症患者血糖管理的目标范围是：

A.4.46.1mmol/L

B.6.17.8mmol/L

C.7.810.0mmol/L

D.10.012.0mmol/L

15.以下哪项是评估重症患者容量反应性的金标准？

A.中心静脉压（CVP）

B.脉压变异度（PPV）

C.被动抬腿试验（PLR）后心输出量变化

D.超声下下腔静脉变异度（IVCCI）

16.重症肺炎患者经验性抗感染治疗时，以下哪类药物不推荐常规覆盖非典型病原体？

A.大环内酯类

B.氟喹诺酮类

C.β内酰胺类单药

D.四环素类

17.关于俯卧位通气在ARDS中的应用，正确的是：

A.仅适用于重度ARDS（PaO2/FiO2≤100mmHg）

B.每日持续时间≥12小时

C.血流动力学不稳定患者优先使用

D.可完全替代肺复张操作

18.急性左心衰竭患者机械通气的主要目的是：

A.降低呼吸做功，减少心肌耗氧

B.提高氧合，纠正低氧血症

C.增加肺容积，改善通气/血流比

D.促进二氧化碳排出，纠正酸中毒

19.以下哪项不是重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施？

A.弹力袜

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.低分子肝素（LMWH）

D.普通肝素持续静脉泵入

20.关于重症患者营养风险评估工具，常用的是：

A.NRS200