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2025年河南医师定期考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近1月出现夜尿增多（3-4次/夜），尿常规示尿蛋白（+），尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）45mg/g。最可能的肾脏损伤类型是：

A.急性肾小管坏死

B.良性小动脉性肾硬化症

C.糖尿病肾病

D.慢性间质性肾炎

答案：B

2.关于社区获得性肺炎（CAP）的治疗，以下说法错误的是：

A.门诊治疗首选β-内酰胺类联合大环内酯类

B.青霉素过敏者可选用呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）

C.重症CAP应覆盖铜绿假单胞菌等非典型病原体

D.初始治疗48-72小时后评估疗效，无效需考虑调整方案

答案：C（重症CAP需覆盖军团菌、肺炎支原体等非典型病原体，铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎）

3.患者女性，28岁，妊娠32周，主诉“头痛、视物模糊3天”，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.2g。首选的降压药物是：

A.硝苯地平控释片

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.硝普钠

答案：A（妊娠高血压禁用ACEI/ARB，硝普钠可能致胎儿氰化物中毒，美托洛尔妊娠中晚期慎用，首选钙通道阻滞剂）

4.下列哪种情况不属于《医疗纠纷预防和处理条例》规定的“病历资料”范围？

A.手术同意书

B.护理记录

C.影像检查报告单

D.患者就诊时的手机通话记录

答案：D

5.患者男性，70岁，因“突发胸痛2小时”就诊，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）1.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。立即给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg负荷剂量后，下一步关键治疗是：

A.静脉注射呋塞米20mg

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉滴注硝酸甘油

D.皮下注射低分子肝素

答案：B（STEMI患者应尽早行再灌注治疗，发病12小时内首选急诊PCI）

6.关于糖尿病周围神经病变的诊断，最具价值的检查是：

A.神经传导速度测定

B.肌电图

C.振动觉阈值测定

D.踝肱指数（ABI）

答案：A

7.患者女性，50岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊，胃镜提示胃窦部溃疡（A1期），快速尿素酶试验阳性。根除幽门螺杆菌（Hp）的标准四联方案中，疗程应为：

A.7天

B.10天

C.14天

D.21天

答案：C（最新指南推荐根除Hp疗程为14天）

8.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素？

A.阿莫西林

B.头孢曲松

C.亚胺培南

D.阿奇霉素

答案：D

9.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

答案：A（pH7.35为酸血症，PaCO?↑提示呼酸，HCO??正常范围（22-27mmol/L）提示代碱）

10.关于新生儿黄疸的处理，以下说法正确的是：

A.足月儿血清总胆红素（TSB）221μmol/L需光疗

B.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养

C.溶血性黄疸首选换血治疗

D.间接胆红素升高为主时可使用白蛋白

答案：D（足月儿TSB257μmol/L考虑光疗；母乳性黄疸可暂停母乳2-3天；溶血性黄疸需结合TSB水平决定是否换血）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.以下属于《医师法》规定的医师在执业活动中应履行的义务有：

A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范

B.树立敬业精神，遵守职业道德

C.参与所在机构的民主管理

D.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育

答案：ABD

2.急性胰腺炎的常见病因包括：

A.胆道结石

B.高脂血症

C.大量饮酒

D.甲状腺功能亢进

答案：ABC

3.关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的并发症，正确的有：

A.室间隔穿孔多发生于发病后3-7天

B.乳头肌功能失调可导致急性二尖瓣反流

C.心室游离壁破裂常表现为电机械分离

D.心包炎多见于发病后24小时内

答案：ABC（心