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2025年肠内外营养试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.关于肠内营养（EN）的适应症，以下哪项正确？

A.完全性机械性肠梗阻患者

B.严重腹泻急性期患者

C.意识障碍但胃肠功能正常者

D.短肠综合征早期（术后1周内）

2.全营养混合液（TNA）的核心优势是？

A.简化输注流程，减少污染风险

B.提高脂肪乳剂浓度以增加能量密度

C.单独输注避免电解质配伍禁忌

D.仅适用于周围静脉输注

3.肠外营养（PN）中，中心静脉输注的渗透压安全范围是？

A.300mOsm/L

B.300-600mOsm/L

C.900mOsm/L

D.900mOsm/L

4.以下哪种情况优先选择肠内营养？

A.严重烧伤患者胃肠道缺血

B.急性重症胰腺炎（发病72小时内）

C.胃癌术后3天，肛门已排气

D.肝性脑病（IV级）伴上消化道出血

5.关于免疫增强型肠内营养制剂，主要添加的成分是？

A.短链脂肪酸（SCFA）、益生菌

B.ω-3多不饱和脂肪酸、精氨酸、谷氨酰胺

C.中链甘油三酯（MCT）、膳食纤维

D.高支链氨基酸、低苯丙氨酸

6.肠外营养中，非蛋白质热量（NPC）与氮的推荐比例是？

A.50-80kcal:1gN

B.100-150kcal:1gN

C.180-200kcal:1gN

D.250-300kcal:1gN

7.肠内营养最常见的并发症是？

A.高血糖

B.吸入性肺炎

C.腹胀腹泻

D.导管堵塞

8.以下哪项是肠外营养的禁忌症？

A.严重水电解质紊乱未纠正

B.严重感染性休克

C.急性肾功能衰竭（少尿期）

D.恶性肿瘤终末期（预计生存1月）

9.短肠综合征患者肠内营养启动的关键标志是？

A.残余小肠长度100cm

B.腹腔引流液淀粉酶正常

C.出现饥饿感

D.肠液引流量2000ml/d

10.关于早产儿肠内营养，以下说法错误的是？

A.优先选择母乳或早产儿配方奶

B.初始输注速度10-20ml/(kg·d)

C.胃潴留量前次喂养量50%需暂停

D.极低出生体重儿（1500g）建议早期微量喂养

11.肠外营养中，脂肪乳剂的推荐供能比例是？

A.5%-10%

B.15%-25%

C.30%-50%

D.55%-70%

12.关于谷氨酰胺的补充，以下正确的是？

A.肠内营养中无需额外添加，食物蛋白已足够

B.严重创伤患者推荐剂量0.3-0.5g/(kg·d)（以游离形式）

C.可通过周围静脉输注高浓度谷氨酰胺（20%）

D.肝功能衰竭患者需增加剂量以促进肝细胞修复

13.肠内营养制剂按氮源分类，不包括？

A.整蛋白型

B.短肽型

C.氨基酸型

D.高支链氨基酸型

14.以下哪种情况需调整肠外营养配方中的电解质？

A.慢性肾功能不全（血肌酐180μmol/L）

B.长期使用呋塞米（血钠130mmol/L）

C.糖尿病酮症酸中毒（血糖30mmol/L）

D.甲状腺功能亢进（心率120次/分）

15.关于术后肠内营养的启动时间，以下最合理的是？

A.腹部大手术（如胰十二指肠切除术）术后6小时

B.结直肠癌术后24小时（未排气）

C.胃癌根治术后48小时（已排气）

D.髋关节置换术后72小时

16.肠外营养中，葡萄糖的输注速度应控制在？

A.0.1-0.3g/(kg·h)

B.0.5-1.0g/(kg·h)

C.1.2-1.5g/(kg·h)

D.1.8-2.0g/(kg·h)

17.以下哪项是肠内营养制剂选择的核心依据？

A.患者经济条件

B.胃肠道消化吸收功能

C.护理操作便捷性

D.临床医生偏好

18.关于肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC），预防措施不包括？

A.尽早过渡到肠内营养

B.减少葡萄糖输注量（4mg/(kg·min)）

C.补充牛磺酸、熊去氧胆酸

D.增加脂肪乳剂中长链甘油三酯（LCT）比例

19.危重症患者早期肠内营养（EEN）的最佳启动时间是？

A.入住ICU后24-48小时

B.血流动力学稳定后72小时

C.血清C反应蛋白（CRP）正常后

D.机械通气撤离后

20.肠内营养管饲时，为预防误吸，床头应抬高？

A.10°-15°