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护理干预对小儿雾化吸入治疗的效果评价

小儿雾化吸入治疗是呼吸系统疾病患儿的重要治疗手段，通过将药物分散成微小雾滴或微粒，使其悬浮于气体中经呼吸道吸入，可直接作用于靶器官，具有起效快、用药量少、局部浓度高、全身不良反应轻等优势，广泛应用于支气管哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎、肺炎等疾病的临床治疗。然而，由于患儿年龄小、认知能力有限、配合度低，且家长对雾化治疗的认知存在偏差，临床实践中常出现治疗中断、药物沉积不足、并发症发生率高等问题，直接影响治疗效果。针对这一现状，系统性护理干预通过优化治疗流程、改善患儿及家长的依从性、规范操作细节，成为提升小儿雾化吸入治疗效果的关键环节。

一、小儿雾化吸入治疗的常见问题分析

临床观察显示，小儿雾化吸入治疗的效果受多因素影响，主要问题集中在以下几个方面：

1.患儿依从性差：婴幼儿因恐惧面罩压迫感、雾化气体冷感或陌生环境刺激，常表现为哭闹、挣扎、拒绝佩戴面罩；学龄前儿童虽具备一定语言表达能力，但对治疗目的理解有限，易将雾化视为“惩罚”，出现抗拒行为；学龄期儿童虽能理解部分治疗意义，但可能因担心药物副作用或影响学习产生抵触情绪。哭闹时患儿呼吸频率加快、深度变浅，导致药物无法有效沉积于下呼吸道，部分药物随呼气排出，治疗效果显著降低。

2.家长认知误区：部分家长对雾化治疗的必要性认识不足，认为“输液见效更快”，擅自缩短治疗时间或中断治疗；部分家长过度担忧药物副作用（如激素药物），拒绝使用布地奈德等关键药物；还有家长对雾化操作细节不了解，如未清洁患儿面部油脂、未调整面罩与面部的密合度、未掌握正确的呼吸配合方法，导致药物浪费或口腔黏膜刺激。

3.操作不规范：临床护理中，部分护理人员未根据患儿年龄选择合适的雾化装置（如婴幼儿更适合面罩式，年长儿可尝试口含式）；未调整患儿体位（如平卧位时膈肌上抬，影响肺通气量）；未控制雾化速度（过快易引发呛咳）；治疗后未指导患儿漱口或清洁面部，增加口腔念珠菌感染风险。

4.并发症管理不足：雾化治疗可能引发口咽部不适、气道痉挛、药物过敏等并发症。部分患儿因雾化液温度过低（低于20℃）刺激气道，诱发咳嗽或喘息加重；部分患儿因药物（如β2受体激动剂）过量出现心率加快、手抖等反应；若雾化装置清洁不到位，还可能导致交叉感染。

二、针对性护理干预措施的实施

针对上述问题，护理团队以“以患儿为中心”的整体护理理念为指导，从心理支持、操作规范、环境优化、并发症预防及健康教育5个维度制定干预方案，具体实施内容如下：

（一）分层心理护理，提升患儿配合度

根据患儿年龄特点实施分层心理干预，是改善依从性的核心策略。

-0-3岁婴幼儿：以感官安抚为主。治疗前用温毛巾擦拭患儿面部，减少面罩接触时的冷感刺激；选择与患儿日常使用的玩具颜色、形状相似的面罩（如卡通动物面罩），降低陌生感；治疗时由家长怀抱患儿，保持半卧位（头部抬高30°-45°），护理人员或家长用温柔语气哼唱儿歌，同时轻拍患儿背部或握住其小手，通过触觉和听觉刺激缓解紧张情绪。对于极度抗拒的患儿，可在喂奶后1小时进行治疗（避免哭闹导致吐奶），或短暂使用安抚奶嘴转移注意力，待其情绪平稳后再佩戴面罩。

-4-6岁学龄前儿童：采用游戏化引导。提前与患儿沟通，将雾化治疗描述为“给小喉咙洗香香”“和小病菌打仗”的游戏；治疗前让患儿触摸面罩，模仿“小火车呜呜响”的声音演示雾化过程，鼓励患儿“像小鱼吐泡泡一样慢慢呼吸”；治疗中播放患儿喜欢的动画片或儿歌，护理人员用玩偶角色扮演（如“小熊也在做雾化，我们一起加油”），通过正向鼓励（“宝宝真勇敢，已经打败10个小病菌啦”）增强参与感。

-7-12岁学龄期儿童：注重认知教育与自主参与。用简单易懂的语言解释雾化治疗的原理（“药物像小飞机一样飞到肺里，帮助你呼吸更顺畅”），说明不配合治疗的后果（“如果小飞机飞不到肺里，咳嗽和喘息可能会更严重”）；允许患儿选择面罩颜色或调整雾化时的坐姿（如靠在家长怀里或坐在小椅子上），赋予其一定的选择权；治疗后与患儿共同观察雾化罐内药物减少的过程，通过“药物用了一半，你已经完成一半任务”的反馈增强成就感。

（二）标准化操作流程，确保药物有效沉积

规范的操作流程是保证药物有效沉积的关键，具体步骤如下：

1.治疗前准备：评估患儿病情（如是否存在呼吸急促、紫绀）、口腔及鼻腔情况（如有无分泌物阻塞）；选择适合的雾化装置（≤3岁用面罩式，＞3岁可尝试口含式），面罩大小需覆盖口鼻但不压迫眼睛，口含器需与患儿口腔大小匹配；检查雾化器性能（雾量均匀、无漏液），调节雾量至中等（婴幼儿6-8L/min，年长儿8-10L/min）；将药液稀释至4-6ml（避免量过少导致雾量不足），水温控制在25-30℃（接近体温，减少气道刺激）。