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2025年护理文书试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某患者因“急性阑尾炎”于10:00行腹腔镜切除术，术后返回病房时间为12:30。根据《护理文书书写规范（2024年版）》，其体温单中“手术（或操作）”栏应填写的内容是：

A.10:00腹腔镜阑尾切除术

B.12:30术后返回病房

C.手术（腹腔镜阑尾切除术）10:00

D.手术10:00-12:30

答案：C

解析：体温单中“手术（或操作）”栏应填写手术名称及开始时间，格式为“手术（名称）时间”，故正确答案为C。

2.护士在书写22:00护理记录时，患者主诉“伤口疼痛评分6分（NRS）”，正确的记录方式是：

A.“患者诉伤口疼痛较前加重”

B.“患者主诉伤口疼痛6分（NRS），表情痛苦，蜷卧于床”

C.“患者称伤口疼得厉害”

D.“评估患者伤口疼痛为中度”

答案：B

解析：护理记录需客观记录患者主诉及观察到的体征，应包含具体评分工具（如NRS）及表现，B选项同时体现主诉和客观表现，符合规范。

3.某昏迷患者使用心电监护，护士需每小时记录心率、血压。根据电子护理记录系统要求，若15:00记录的心率为110次/分，16:00忘记记录，正确的处理是：

A.16:30补记“16:00心率105次/分（补记）”

B.16:00立即补记，时间写16:00，注明“补记”

C.16:00记录时将15:00和16:00数据合并填写

D.16:00记录“未及时记录，具体数值不详”

答案：B

解析：电子护理记录需实时记录，漏记应及时补记，时间写实际应记录时间，并注明“补记”，确保连续性和准确性。

4.关于手术护理记录单的填写，错误的是：

A.术中输血需记录血型、血量及输血时间

B.器械、敷料清点核对后由巡回护士单独签名

C.患者体位需描述“仰卧位，骶尾部垫软枕”

D.术中用药应记录药名、剂量、给药时间及途径

答案：B

解析：手术护理记录单中器械、敷料清点需巡回护士和器械护士双人核对并签名，B选项错误。

5.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，20:00动脉血气分析结果：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg。护士需在护理记录中重点体现的内容是：

A.患者神志清，精神萎靡

B.血气结果已报告医生，遵医嘱予低流量吸氧（2L/min）

C.病房温湿度适宜，患者未诉其他不适

D.家属陪同，情绪稳定

答案：B

解析：护理记录需体现危急值处理流程，包括结果报告、医生反馈及执行措施，B选项符合要求。

6.新生儿科护士为出生3天的早产儿记录出入量，以下需计入“入量”的是：

A.经鼻胃管注入的8ml母乳

B.蓝光治疗时经皮肤蒸发的水分

C.静脉输注的10ml葡萄糖酸钙

D.气管插管内吸引出的5ml痰液

答案：C

解析：入量包括口服、鼻饲、静脉输注的液体，A为鼻饲但量过少（早产儿需记录），C为静脉输入，应计入；B为出量（不显性失水），D为吸出物（出量）。

7.某患者使用胰岛素泵治疗糖尿病，护士在护理记录中需重点记录的是：

A.泵放置于患者上衣口袋

B.胰岛素类型（门冬胰岛素）、基础量0.8U/h，餐前大剂量1.5U

C.患者未诉注射部位疼痛

D.家属已了解胰岛素泵使用注意事项

答案：B

解析：特殊治疗需记录具体参数（如胰岛素类型、基础量、大剂量），B选项为关键信息。

8.护士发现电子体温单中14:00的体温误将37.8℃录为38.8℃，正确的修改方法是：

A.直接删除错误数值，录入37.8℃

B.在错误数值上划单横线，签名并注明修改时间

C.联系信息科重置该条记录

D.在备注栏说明“14:00体温误录，实际37.8℃”

答案：B

解析：电子病历修改需遵循“谁录入谁修改”原则，错误处划单横线（保留原记录），签名并标注修改时间，B正确。

9.关于护理交班报告的书写，正确的是：

A.新入院患者记录“今晨9:00入院，诊断‘肺炎’，已完成入院评估”

B.手术患者记录“10:00在全麻下行胃癌根治术，术中顺利，返回病房后生命体征平稳”

C.病危患者记录“患者意识模糊，呼之不应，需重点观察”

D.出院患者记录“患者今日康复出院，家属陪同离开”

答案：B

解析：交班报告需简明扼要，突出重点。A未体现评估结果；C未描述具体体征（如瞳孔、生命体征）；D未记录出院指导执行情况；B符合要求。

10.某患者因“上消化道出血”入院，护士需记录黑便情况，